摘要："脑雾"——影响高达90%重度抑郁症患者的记忆丧失和注意力不集中问题，长期以来一直被认为是未来复发的预警信号。然而，一项重大研究彻底颠覆了这一假设。
研究人员在追踪1800名参与者后发现，对于有抑郁症病史的人群，更高的认知表现实际上与更高的复发风险相关联。这一"令人困惑"的结果表明，我们的思维方式与感受之间的关系比先前认为的更为复杂。
关键事实
- 研究对象：研究人员利用英国生物银行的数据，将1800名曾经历过抑郁症的参与者与健康对照组进行匹配。
- 预期假设：科学家假设"脑雾"（认知障碍）将作为未来抑郁发作的预测指标。
- 复发率：在随访期间，33%有抑郁症病史的参与者出现复发，而对照组中仅有13%经历首次发作。
- 悖论现象：在健康对照组中，认知评分差确实预示着首次抑郁症发作。但对于有抑郁症病史的人群，模式恰好相反：认知评分最高的人最可能复发。
- 可能解释：研究人员认为，更高的认知功能可能使患者更有能力"识别"自身症状并寻求帮助，或者高表现个体可能面临不同的社会压力，从而导致复发。
来源：伯明翰大学
根据一项令研究人员感到意外的新研究，认知问题（如记忆丧失或注意力难以集中，被称为"脑雾"）的经历可能并不能预测抑郁症的复发。
今天（5月7日）发表在《英国医学杂志心理健康》上的一篇新论文中，由伯明翰大学的Angharad de Cates博士领导的研究团队，联合牛津大学的研究人员，对1800名曾患抑郁症的英国参与者数据进行了研究。参与者按年龄和性别与对照组进行匹配，并作为英国生物银行的一部分招募。
该研究由大脑担保人和国家健康与护理研究所(NIHR)通过NIHR牛津健康生物医学研究中心资助。
研究团队测试了一个假设：影响70%-90%重度抑郁症(MDD)患者的认知能力（如记忆和注意力）的某些方面下降，可能与复发风险增加相关。
由于40%的MDD患者存在持续的认知障碍，研究团队希望了解认知下降是否能帮助临床医生预测谁更可能经历进一步的抑郁发作。
参与者被邀请参加一系列认知测试，并进行结构和功能性MRI成像，以观察大脑是否存在结构变化。测试包括测试反应时间的扑克牌游戏、数字记忆游戏、词语配对游戏等。
这些测试考察了认知表现的不同领域。研究人员还汇总了整个测试任务的数据，以生成一般认知功能的衡量标准。
研究团队发现，在随访期间，三分之一（33%）曾患抑郁症的参与者至少经历了一次抑郁复发，而对照组中只有13%的参与者经历了首次抑郁发作。
然而，研究还发现，在先前有抑郁症的患者中，那些在整个认知测试中表现最差的人，比认知评分最高的人复发的可能性更低。
这与预期结果相反，也与对照组参与者的观察结果不同，在对照组中，认知测试表现较差与随访期间抑郁风险较高相关。
伯明翰大学的Angharad de Cates博士（该论文的通讯作者）表示："我们原本预期，在有抑郁症病史的参与者和匹配的对照组中，较差的认知表现都与未来抑郁症风险增加相关。
然而，结果比预期更为复杂。在有既往抑郁症的人群中，认知评分较高的人比评分较低的人更可能经历进一步的抑郁发作——这与在对照组中观察到的模式完全相反。"
"我们认为这一发现指向了一系列与认知相关的社会和残留因素，值得在研究和临床实践中进一步调查。
一种可能的解释是，更好的认知功能可能是识别症状并寻求帮助所必需的，这突显了在有抑郁症病史的人群中优化认知以支持早期干预的重要性。"
健康对照组情况如何？
参与研究的健康对照组成员也进行了认知测试并接受了功能性MRI扫描，结果表明，认知表现较差的参与者首次出现抑郁发作的风险更高。
尽管在研究期间，没有抑郁症病史的参与者中仅有13%出现了抑郁发作（绝对数值较低），但认知表现最差的参与者比基线水平高出40%的可能性经历首次抑郁发作。
牛津大学的Anya Topiwala博士（该论文的资深作者）表示：
"人们通常认为记忆问题仅仅是抑郁症的后果，但我们的发现表明这种关系更为复杂。在有抑郁症病史的人群中，认知表现更好的人实际上更可能经历未来的抑郁症状。
这突显了缓解期抑郁症仍是一种高风险状态，复发风险在不同个体中可能表现不同。了解这些差异可以帮助我们设计更个性化的预防和随访护理方法。"
该研究团队是NIHR牛津健康生物医学研究中心支持的米德兰兹心理健康使命的一部分，他们继续研究解决认知丧失的方法，这在重度抑郁症患者中很普遍，会影响短期和长期记忆、注意力和专注力。
关键问题解答：
问：这是否意味着"脑雾"实际上对预防抑郁症有益？
答：不一定。认知障碍仍然是70%-90%患者的巨大负担。这项研究的意义在于表明，仅凭认知评分并不是可靠的"早期预警系统"，无法像首次诊断时那样预测复发。
问：为什么"更聪明"或"更专注"的人复发更频繁？
答：研究人员的一种理论是，认知功能更高的人拥有更多的"心理带宽"来自省、注意到症状并报告它们。另一种可能性是，高认知表现与要求更高的社会或职业环境相关，这创造了更多因压力导致复发的机会。
问：如果我已缓解抑郁症，当我感觉记忆力正在好转时，应该担心吗？
答：不应该。认知功能的恢复是治疗的关键目标。这里的要点是给临床医生的：他们不应该仅仅因为患者的记忆和专注力已经恢复，就认为患者已经"脱离危险"。无论你在记忆测试中得分如何，缓解期抑郁症仍然是一种高风险状态。
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关于此项认知与抑郁症研究新闻
作者：Tim Mayo
来源：伯明翰大学
联系人：Tim Mayo – 伯明翰大学
图片：图片由Neuroscience News提供
原始研究：开放获取
《认知与未来抑郁症：有无抑郁症病史者的风险关联》由Angharad N. de Cates, Angeline Lee, Laura Winchester, Klaus P. Ebmeier, Paris Lalousis, Rachel Upthegrove, Susannah E. Murphy, Catherine J. Harmer, Thomas Nichols和Anya Topiwala撰写，《英国医学杂志心理健康》
DOI:10.1136/bmjment-2025-302332
摘要
认知与未来抑郁症：有无抑郁症病史者的风险关联
背景
认知障碍在抑郁症中很常见，且常在情绪缓解后持续存在。然而，认知表现、其神经基础与未来抑郁症风险之间的关系尚不清楚，限制了初级和二级预防策略。
目标
我们的目标是确定认知是否与随后的抑郁症相关，包括复发和首次发作。
方法
1862名英国生物银行参与者，具有国际疾病分类(ICD)-10定义的缓解期抑郁症(RD)（平均(SD)年龄：52.7(7.13)岁），按年龄和性别与1862名无抑郁症病史或当前未使用抗抑郁药的参与者进行匹配。
在复合(z分数)、领域和任务层面上比较两组之间的认知评分。MRI衍生表型评估大脑网络结构和功能连接。使用逻辑回归模型和Cox比例风险模型评估与未来抑郁症的纵向关联，同时控制关键混杂因素。
发现
RD参与者未来抑郁症风险(33%)高于对照组(13%)，包括在考虑纵向评估中的时间差异时(HR=3.16(95% CI 2.71至3.67)，全局比例风险假设p=0.07)。在对照组中，复合认知表现与未来抑郁症风险呈反向关联（风险估计边际均值：-1SD时为0.25%，平均值时为0.20%，+1SD时为0.15%）。在RD中，这种关系逆转（-1SD时为0.74%，平均值时为0.90%，+1SD时为1.10%）。
执行功能、处理速度和推理任务评分均有所贡献。默认模式网络区域的更高灰质与所有参与者的并发认知表现更好相关，但与未来抑郁症风险无关。其他MRI发现有限。
结论
RD参与者未来抑郁症风险比对照组高3倍。认知表现是两组未来抑郁症的风险标志物，但方向相反。神经影像学指标提供的预测价值有限。
临床意义
抑郁症的个性化风险因素评估可能取决于抑郁症病史。那些没有先前诊断抑郁症病史的人，如果基线认知表现较低，则未来抑郁症风险更高。RD是未来抑郁症的高风险群体，而认知表现相对较高的人可能更有可能报告未来抑郁症状。
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