动脉性高血压会促进动脉粥样硬化和心血管事件的发生。我们评估了心血管风险和动脉粥样硬化进展与血压、降压治疗及治疗疗效之间的关系。在3555名无既往心血管疾病的基于人群的海因茨·尼克斯多夫回忆研究（Heinz Nixdorf Recall Study）参与者（平均±标准差；年龄58.9±7.6岁，46.9%男性）中，我们分析了基线降压治疗疗效（基于140/90 mmHg阈值分为：正常血压未用降压药、正常血压用降压药、高血压未用降压药、高血压用降压药）与5年随访期间冠状动脉钙化（CAC）发生及进展的关系，以及与13.5年随访期间心血管事件的关系。我们还评估了5年随访时新发高血压及新降压治疗疗效与后续心血管事件的关联。基线时，1706名参与者为正常血压未用药，553名为正常血压用药，786名为高血压未用药，510名为高血压用药。647名参与者出现CAC快速进展。分别有107、132和249名参与者发生卒中、冠脉事件和心血管事件。与正常血压未用药者相比，正常血压用药者的卒中风险（风险比2.33，95%置信区间1.19-4.55）、冠脉事件风险（2.04，95%置信区间1.20-3.45）和心血管事件风险（2.23，95%置信区间1.48-3.36）均升高，基线CAC也较高，但CAC进展并未增加。基线无高血压但在5年随访时新发高血压并用药达到正常血压的参与者，再次表现出升高的卒中风险（4.80，95%置信区间1.38-16.70）和心血管事件风险（2.99，95%置信区间1.25-7.16），而冠脉事件风险升高程度较低（2.24，95%置信区间0.70-7.18）。血压达标但需用药的正常血压者心血管风险升高，其特点为基线CAC较高，但无CAC加速进展迹象。
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