关键要点：
- 更年期对心-肾-代谢健康有显著的长期影响，但雌激素的作用可能有限。
- 目前没有研究显示更年期激素治疗能降低心血管疾病风险。
费城——一位演讲者报告称，更年期是优先关注女性心-肾-代谢健康的重要时期，但关于雌激素和激素治疗对心脏病进展的影响仍存在疑问。
在"糖尿病中心脏健康"CME（继续医学教育）会议上，休斯顿卫理公会DeBakey心脏与血管中心Davis女性心脏中心的主任玛莎·古拉蒂（Martha Gulati，医学博士、理学硕士、美国心脏病学会院士、美国心脏协会院士、美国动脉粥样硬化学会院士）讨论了更年期以及提高与更年期过渡相关的临床心血管能力的重要性。
古拉蒂告诉Healio："如今，许多患者前来咨询更年期[激素]替代治疗是否安全，无论她们是否患有心血管疾病。更年期显然是预防心血管疾病风险的重要时期，我们应该讨论这个问题，因为这是女性生命中的重要阶段。"
古拉蒂在演讲中表示，女性平均有三分之一的生命处于更年期阶段。
根据发表在《JACC：进展》(JACC: Advances)上的先前数据，女性的心-肾-代谢健康在其整个生命周期中会发生变化，雌激素信号的缺失会影响内皮、肝脏、脂肪组织、骨骼肌、肾脏和血管系统。
根据演讲内容，这些激素变化特别会影响血压、胆固醇、脂蛋白(a)、胰岛素抵抗、内脏脂肪堆积、炎症以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节等风险因素，导致中风、心肌梗死、冠状动脉疾病和慢性肾脏疾病的风险升高。
古拉蒂表示："这不仅是一个短暂的生命阶段，但问题是我们缺乏使用当代更年期激素治疗的大规模随机对照试验，且这些试验应具有硬性心血管终点指标。"
演讲内容显示，大约10%至20%的早发更年期女性正在使用更年期激素治疗。
古拉蒂引用发表在《循环》(Circulation)上的一篇综述文章解释说，雌激素缺乏可能并不能完全解释与更年期相关的心-肾-代谢风险增加，迄今为止，没有试验表明更年期激素治疗能改善心血管结果。
该综述的作者提出，对于心血管疾病低风险的症状性女性，更年期激素治疗可能是安全的，在确定使用风险和益处时应进行共同决策。
根据演讲内容，不建议将更年期激素治疗用于心血管疾病的一级预防。
古拉蒂告诉Healio："我们需要当代的随机对照试验，真正了解我们当前人群中更年期激素治疗的情况，以便为经历更年期的女性患者充分解答这些问题。"
更多信息：
玛莎·古拉蒂（Martha Gulati，医学博士、理学硕士、美国心脏病学会院士、美国心脏协会院士、美国动脉粥样硬化学会院士）是休斯顿卫理公会DeBakey心脏与血管中心的心脏病学教授、女性心血管健康Davis讲席教授，也是Davis女性心脏中心的创始主任。
来源/披露
来源：Gulati M. 第12场：联合会议 - JACC。在"糖尿病中心脏健康"CME会议(2026年6月19-21日，费城)上发表。
参考文献：
Cho L, et al. Circulation. 2023;doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061559.
Dastmalchi LN, et al. JACC Adv. 2025;doi:10.1016/j.jacadv.2025.101791.
披露：古拉蒂报告没有相关财务披露。
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