冰毒使用在美国各地呈上升趋势，对心脏健康产生显著影响：加州一项新研究表明，65岁以下成年人中发生的心肌梗死约六分之一可能由这种药物引起。
研究人员最近在《美国心脏协会杂志》上报告称，这些事件主要发生在具有不良健康社会决定因素的年轻男性中。此外，论文指出，与不使用这些"高度成瘾性和强效合成中枢神经系统兴奋剂"的心肌梗死相比，与冰毒相关的心肌梗死往往更致命。"甲基苯丙胺可能导致有害甚至致命的后果，如血压升高、急性血管痉挛和早期冠状动脉粥样硬化的发展。"
该研究的主要作者、加利福尼亚州圣何塞圣克拉拉谷医疗中心的Susan X. Zhao博士告诉TCTMD，迄今为止，关于甲基苯丙胺如何影响心血管系统的大多数研究都集中在肺动脉高压和扩张型心肌病/心力衰竭上。相比之下，与冰毒相关的急性冠脉综合征主要在病例报告和小系列研究中有所记录。
她表示，公众对冰毒对心血管系统危害的认识不如对可卡因等其他非法药物的认识广泛。在北加州的这家医院，患者经常在得知心肌梗死可能与冰毒使用有关时感到惊讶，特别是因为大部分使用是随意的，不足以被视为成瘾。Zhao评论道："他们说：'哦，是的，我每天都用那个。我根本不知道它会导致任何问题。'所以这就是我们研究这一状况的动机。"
Zhao表示，如此高比例的心肌梗死与冰毒使用相关确实令人惊讶。但她也指出，重要的是要记住，该研究仅包括65岁以下的年轻成年人，不包括老年患者。
更多再入院，更高死亡风险
在这项回顾性研究中，研究人员收集了2012年至2022年间在圣克拉拉谷医疗中心因疑似I型心肌梗死而出现急性冠脉综合征并接受冠状动脉造影的1,309名18至65岁患者的电子医疗记录数据。排除涉及可卡因使用或其他非I型心肌梗死的病例后，这些患者中有194名(14.8%)与甲基苯丙胺相关的急性冠脉综合征。冰毒使用是通过自我报告或在指数急性冠脉综合征住院期间获得的尿液毒理学检测确定的。
与不使用冰毒的患者相比，使用冰毒的患者更年轻(中位年龄52岁对57岁)，更可能有非阻塞性冠状动脉疾病(24.3%对10.6%；P < 0.001)。两组之间高血压、肥胖以及房颤或中风病史的发生率相似，尽管冰毒使用者患糖尿病的可能性较低，肾功能往往更好，血脂状况更佳。冰毒使用者的左心室射血分数(LVEF)较低(中位数50%对55%)，与非使用者相比(P < 0.001)。
使用冰毒的患者无家可归的可能性是不使用者的八倍(25.8%对3.2%)，吸烟(71.6%对21.6%)和目前饮酒(28.9%对8.3%；P < 0.001)的可能性是不使用者的三倍。
两组患者出现ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的可能性相同。然而，非阻塞性冠状动脉疾病的心肌梗死在冰毒使用者中更为常见(24.2%对10.6%)，因此他们接受血运重建的可能性较低(59.3%对75.0%；P < 0.001)。
与非使用者相比，使用者的全因死亡率更高(22.2%对14.4%；P = 0.006)，因后续急性冠脉综合征事件再次入院率也更高(42.3%对27.2%；P < 0.001)。在调整了各种因素——年龄、性别、白人种族、体重指数、糖尿病、当前吸烟、总胆固醇、肌酐、左心室射血分数和既往血运重建——后，甲基苯丙胺使用是全因死亡率的最强预测因子(风险比HR 2.08；95%置信区间CI 1.40-3.09)，紧随其后的是糖尿病(HR 2.01；95% CI 1.42-2.84)。
研究人员承认，这里观察到的甲基苯丙胺相关急性冠脉综合征的高患病率"可能反映了该地区甲基苯丙胺使用的高背景率，而非全国模式"。尽管如此，他们强调，重要的是要记住，"这项分析仅捕捉到分子，即那些因急性冠脉综合征和甲基苯丙胺使用而接受冠状动脉造影的患者，而更广泛的甲基苯丙胺相关心绞痛疾病谱可能更为普遍，并造成相当大的隐藏成本。"
"无论是否确诊急性冠脉综合征，甲基苯丙胺相关心绞痛的真实临床、社会和经济负担仍有待通过多中心研究或大规模注册数据进一步界定，"作者继续写道。
对于曾发生心肌梗死的冰毒使用者，Zhao表示非常需要教育。"如果你只是一个普通的[患者]，你回家后会变得健康，服用药物，停止[吃垃圾食品]，然后去锻炼。……但对于这类心肌梗死患者，'停止使用甲基苯丙胺'应该与所有其他措施一样成为你二级预防的重要组成部分。"
然而，她说，要真正解决冰毒使用问题，"公共政策必须改变"，并补充说研究人员的下一项研究将探讨甲基苯丙胺导致的心力衰竭的经济负担。
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