洛杉矶时报观点版
2025年8月24日星期日10:00 UTC
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医疗领域纸张化已成为过去式。下一代技术将通过系统互联和人工智能应用，释放医疗记录中的信息潜力。（John Moore / 盖蒂图片社）
转型后的医疗体系将在合适的时间、以合理的成本向正确的患者提供精准护理。但要实现这一目标，必须确保在需要时能即时获取最新的科学和健康信息。这要求建立先进的国家级健康信息技术基础设施，实现临床数据的互操作性、安全性与实时交换，为医护提供者和患者提供认知支持。
由白宫召集的"让美国健康科技再次伟大"活动中，特朗普总统主持了60多家美国最大医疗提供商、保险公司和科技公司参与的战略会议。包括Humana、Aetna、UnitedHealth Group、克利夫兰诊所、Sanford Health、亚马逊、苹果、谷歌和CVS药局在内的行业领军企业，共同承诺构建真正服务于民众的"以患者为中心"数字健康生态系统。在总统和美国医疗保险与医疗补助服务中心主任Mehmet Oz医生的领导下，医疗生态系统领导者们承诺利用国家技术优势，为每位患者提供21世纪的医疗体验。该公私合作将奠定新一代医疗体系的基础，改善患者预后、减轻医护人员负担并提升医疗价值。
这项倡议的核心是将患者置于医疗中心。数十年来，我们目睹碎片化、官僚化的系统如何锁定健康数据，阻碍患者自主管理健康。这种状况即将终结。以患者为中心的生态系统意味着您的医疗信息将伴随您左右，而非本末倒置。每项创新都始于一个核心问题：这将如何帮助个体实现更健康的生活？
为实现这一目标，美国医疗保险与医疗补助服务中心重点推进两大战略：首先，通过建立互操作性框架打破数据孤岛，使健康信息在患者与提供者间实现无缝安全流动。具体而言，即制定通用数据标准和网络协议，例如医院记录、药房处方和可穿戴设备数据能够在获得授权并确保隐私的前提下实现互联。患者拥有自身数据，并应控制其在医疗服务提供者和护理人员中的安全使用。其次，CMS将增加个性化数字工具的供给，装备患者获取健康决策所需的信息与支持。从用户友好的健康应用到人工智能驱动的健康管理，这些工具将帮助将原始健康数据转化为可行的洞察和便捷服务。互操作性与个性化创新共同构成了现代以患者为中心的医疗生态系统两大支柱。
当前美国尚无此类基础设施，白宫近期召开的会议正是呼吁私营部门采取紧急行动，动员医疗生态系统所有成员共同绘制美国医疗整合的新蓝图。这旨在重新构想患者、医疗提供者、护理人员和研究人员如何在需要时、以最低成本在诊疗点即时获取可操作的健康信息。构建安全的健康信息新一代互联网，将复杂的大数据转化为循证医疗。打造持续学习的美国医疗体系，将认知时代和人工智能带入日常诊疗。利用超级计算、人工智能和移动技术，建立国家首个以患者为中心、基于云的持续医疗学习系统。实现全民21世纪医疗，构建人工智能时代的认知引擎，为从"健康"到"病危"的全周期健康管理提供现代平台。
这对患者意味着什么？意味着一个现代技术真正为健康服务的未来。我们的倡议已推动多项改善护理质量和结果的新解决方案开发。例如，美国人民将看到：
个性化健康管理应用：帮助管理糖尿病和肥胖等慢性病的工具，为患者提供日常支持与指导。想象一个整合血糖读数、饮食和用药信息的应用，能在问题恶化前向您和医生发出预警。这种前瞻性护理可以预防并发症和住院治疗。
医疗人工智能助手：对话式人工智能可帮助患者筛查症状、导航医疗方案，甚至预约就诊。相当于拥有24小时健康管家——您可以在午夜向认证的医疗AI咨询皮疹或发烧症状，获得是否需要就医的指导。这些工具将帮助人们做出明智决策，减少不必要的急诊就诊，同时确保严重病症得到及时关注。
无缝数字登记：彻底淘汰纸质表格。新平台将用安全的数字登记方式替代纸质流程，您只需点击几下即可授权医生访问电子病历。这将减少重复填表时间，增加与医疗人员的面对面交流时间。
这只是即将出现的创新的缩影。远程医疗和远程监护也将扩展，通过智能手机和可穿戴设备为农村和医疗资源匮乏地区带来专科护理。——AirStrip科技公司（AirStrip Technologies）董事长，NantIQ董事长兼首席执行官，洛杉矶时报执行董事长Patrick Soon-Shiong博士
信息良性循环
Humana等多家主要保险支付方和医疗机构共同承诺支持美国医保中心的互操作性框架。这种公私合作建立了关键目标、标准和数字基础设施，将最终兑现电子健康数据的承诺。
私营部门将通过创新和协作满足这些标准，让健康数据真正实现患者和医疗提供者的可访问、可移植和可用。Humana为这一倡议的早期采用者和推动者感到自豪。在21世纪，健康数据不应继续被锁在数字孤岛中，导致我们的会员、患者及其医疗团队难以获取。
然而，大多数健康记录系统最初设计目的是改善医疗机构的服务计费和编码，而非提供无缝的高质量护理。需要建立新的激励机制，鼓励医疗系统、医院和医生诊所采用以患者为导向的互操作性系统。
保险支付方如保险公司和联邦医保处于有利位置，可通过基于价值的护理支付模式实现这一目标。更好的信息共享将进一步强化基于价值的安排，使医生有更多时间与患者交流，提供所需的个性化护理。
这种良性循环不仅是支付方商业模式的基础，更是整个医疗体系应有的样貌。从支付方视角看，现状对会员并不友好，他们往往需要费力整合分散在不同提供者和生命历程中的健康数据。这种不便在医疗领域近乎独有，更糟糕的是，它阻碍了人们追求完整健康生活。
通过这一公私合作，整体医疗体系可能终于获得足够的规模和动力，提供更好的替代方案——让医疗消费者轻松导航医疗体系，找到适合的提供者。同时，医生将能即时获取完整的患者健康史以做出治疗决策。
最终结果将是患者和医生重新掌握医疗旅程的主导权。这正是公共和私营部门共同追求的愿景。——Humana公司首席战略官兼企业开发官Vishal Agrawal博士
智能数据分析拯救生命
先进技术和互操作性将通过挽救患者生命产生变革性影响。
Baylor St. Luke医疗中心通过互操作性人工智能平台获得的洞察，使医院心脏骤停率每年下降27%。由此产生的成本节约约80万美元。这些洞察使我们能早期干预急性护理患者，防止转入ICU病房。我们估算，每年避免患者入住ICU病房的费用节约约250万美元。更多可用的ICU床位意味着我们能接收来自社区需要相应护理的患者。
此外，自2014年实施监护计划以来，ICU死亡率显著降低。在实施该技术之前，我们的ICU死亡率指数为1.3——意味着患者死亡人数高于预期。远高于我们期望值。在过去几年应用可互操作的预测技术平台后，我们的死亡率指数稳定在0.5-0.6——低于预期死亡率。我们在2022年《英国医学杂志》发表的研究报告指出，自动早期预警决策支持系统在急诊科检测急性恶化情况并改善医院死亡率。——贝勒学院医学教授，Baylor St. Luke医疗中心重症监护服务主任James Patrick Herlihy博士
农村患者的变革
宾夕法尼亚山脉医疗联盟拥有17家医院网络，致力于提升社区健康、促进合作并推动医疗创新。该组织25年前由州西部和中部创新者创立，现已发展成为包括医院、联邦认证的卫生中心和长期护理机构的联盟。通过协同合作，他们维持了独立运营并服务农村社区。对这些地区的患者而言，先进技术改善医疗信息获取将带来革命性变化。——宾夕法尼亚山脉护理网络总裁兼首席执行官Stephen A. Wolfe
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