你好🙂
四月份的血液检查显示我的促甲状腺激素（TSH）水平为<0.05（正常范围：0.27-4.2），全科医生（GP）表示这是亚临床甲状腺功能亢进。游离T4为15.4（正常范围：12-22）。
全科医生要求两个月后复查，并增加抗体测试。
本周结果如下：
- TSH：0.68（正常范围：0.27-4.2）
- 促甲状腺激素受体抗体水平：2.78（正常范围：0-1.75）
- 甲状腺过氧化物酶抗体水平：224（正常范围：<34）
全科医生表示，由于我的TSH水平已恢复正常，无需进一步处理，并建议六个月后再进行血液检查。
然而，我感到自己有明显的症状——过度出汗是最主要的问题，此外还有震颤、焦虑和肠道问题。这些症状似乎已经持续了三年，最近六个月尤为严重。
我成功预约了下周的复诊，以进一步讨论。
我在网上读到，抗体检测是确诊的关键，但全科医生似乎因为我的TSH“正常”而不愿采取治疗措施。但我感觉完全不正常！
有人遇到过类似的情况吗？是否会根据症状和阳性抗体开始治疗？对于如何与全科医生沟通，大家有什么建议？
感谢！
greygoose回复：
甲状腺过氧化物酶抗体水平 - 224（<34）
这些是桥本氏病抗体，数值非常高。桥本氏病可能导致甲状腺功能在甲减和假性“甲亢”之间反复波动。
促甲状腺激素受体抗体水平 - 2.78（0-1.75）
这些是格雷夫斯病抗体，虽然超出了正常范围，但在桥本氏病中也可能出现。
TSH - 0.68（0.27-4.2）
你的TSH现在已恢复到正常范围内，而之前非常低。但是，两次血液测试是否在同一时间进行？如果是这样，显然存在波动。
FT4：15.4 pmol/l（范围：12-22）34.00%
这是甲状腺储存激素，数值较低，表明更可能是甲减而非甲亢。如果发生了波动，你现在可能回到甲减状态，而TSH的反应速度很慢。
因此，看起来你可能患有桥本氏病，但全科医生不太可能理解这一点，因为他们医学院并未教授桥本氏病。他们被教导仅通过TSH判断一切——这完全是错误的，但现实如此。
唯一能安慰你的是，TSH可能会继续升高，直到达到一个能够确诊甲减的水平。但全科医生恐怕永远无法理解桥本氏病导致的“甲亢”波动。
pennyannie回复：
你好，Purplegerberas：
你的检测结果显示对格雷夫斯病和桥本氏病均呈阳性——这两种都是自身免疫性甲状腺疾病。当甲状腺功能紊乱时，多种抗体可能发生重叠并超出正常范围。
没有游离T3和游离T4的结果，很难得出更多结论。
格雷夫斯病通常表现为TSH低或抑制至0.01，而你的TSH从0.05升至0.68，因此不太可能是格雷夫斯病。不过，格雷夫斯病同时携带刺激和阻断抗体，因此并非所有患者的T3和T4都会显著升高。
桥本氏病则需要等到甲状腺因自身免疫疾病进一步受损，TSH超过5且症状明显为甲减时才会开始治疗。
甲亢和甲减的症状并不绝对分明，许多症状可能出现在两种极端情况下。
Thyroid UK（支持该论坛的慈善机构）列出了详细的症状清单，供你参考。
完整的甲状腺检测面板，包括游离T3和游离T4的结果和范围，将更有帮助。此外，β受体阻滞剂可能有助于缓解部分症状。
(全文结束)
