关于慢性创伤性脑病（CTE）你需要知道的信息
当Shane Devon Tamura手持冲锋枪进入纽约曼哈顿中城办公楼时，他的后口袋里带着一张纸条，这成为解释他开枪射击动机的唯一线索。Tamura造成4人死亡、1人重伤后开枪自杀。
在这张纸条里，Tamura声称自己患有CTE（慢性创伤性脑病）——一种因重复性脑部创伤导致的脑损伤疾病，并希望研究人员研究他的大脑。Tamura曾在加州打过高中橄榄球，这项运动已被证实与更高的CTE患病风险相关。据调查知情人士向CNN透露，Tamura曾撰写三页纸条，抱怨美国国家橄榄球联盟（NFL）对CTE球员的处置方式。CNN报道他写道："你不能对抗NFL（国家橄榄球联盟），他们会把你碾碎。"（尽管NFL总部位于该建筑，但Tamura据称去了其他楼层）他要求研究人员研究他的大脑以更好理解CTE。
纽约市首席法医办公室向CNN表示，将对Tamura的大脑进行尸检分析。根据其家属意愿，分析后他的大脑可能转交给其他CTE研究者进行更详细研究。
以下是脑科学专家对CTE的认知：
什么是CTE？
"CTE与重复性脑创伤有关，具有独特的病理特征，只能通过尸检确诊，"哈佛大学足球运动员健康研究首席研究员、密苏里大学医学院执行副院长Ross Zafonte博士解释道。
哥伦比亚大学医学中心精神病学教授Maura Boldrini博士指出，创伤性脑损伤引发的改变通常过于微小和细微，难以通过脑扫描检测，这与中风不同。"我们谈论的是微小中风，反复的震动可能导致脑部毛细血管破裂，这会导致脑内渗漏并引发炎症过程，最终导致脑细胞和神经元死亡。"
CTE只能在死亡后通过对遗体脑组织切片进行诊断，Zafonte强调道。但研究人员正在使用一种相关的临床综合征——创伤性脑病综合征（TES），作为研究工具来识别可能受CTE影响的活体患者。由于尚不清楚CTE在活体患者中的具体表现，TES仍是研究工具，科学家们正在完善非尸检诊断CTE的方法。
CTE的普遍性如何？
由于CTE由重复性脑损伤引起，任何暴露于重复创伤的环境都会增加患病风险。这包括橄榄球、冰球和拳击等接触性运动，以及某些军事训练和战斗。由于只能通过尸检确诊，且在无犯罪案件中需要个人或家属捐献大脑才能检测，因此高危人群中该病的实际患病率尚不明确。但Concussion Legacy基金会联合创始人兼CEO、波士顿大学CTE中心UNITE脑库成员Chris Nowinski表示，现有CTE脑库发现约半数捐赠大脑显示该病证据。
CTE的症状有哪些？
根据脑部受损区域不同，可能出现认知障碍、记忆改变、情绪异常及执行功能（逻辑思维和推理能力）变化等症状。非理性、攻击性和冲动行为也较常见。
CTE的这些改变通常呈渐进性恶化。Zafonte指出："通常不会在暴露后两天就出现症状，通常会延迟发病，但症状会恶化而非改善。其他疾病无法完全解释这种现象。"
CTE能否治疗？
由于CTE和TES源于脑组织损伤，目前尚无已知疗法可逆转该病。但Zafonte表示："存在可以缓解症状发展的方法。"
关键在于通过维持大脑健康来增强其韧性或抵抗创伤的能力。这包括有氧运动和力量训练等体育活动、保持认知参与、避免社交孤立和充足睡眠。对于运动员，Zafonte指出处理慢性疼痛也很重要，因为慢性疼痛会影响情绪。"我们相信这些因素与病理形成错综复杂的难题，但症状出现时的大脑储备量至关重要。"
Boldrini指出，有证据表明抗癫痫药物和抗抑郁药可能缓解CTE相关症状。在某些患者中，血清素水平可能失衡，某些抗抑郁药可帮助恢复正常水平。抗癫痫药物可帮助稳定异常的电活动，这些药物也能"保护神经元免于死亡，"她说。
关于CTE的研究进展
专家指出当务之急是发现可在血液或脑扫描中检测到的生物标志物，以识别活体患者。科学家正在对尸检研究显示受影响的脑区进行基因组测序，以了解哪些细胞和基因异常。Boldrini指出研究显示控制炎症和细胞代谢功能的基因可能驱动部分改变。未来治疗可能针对这些改变进行干预，使细胞保持功能状态，特别是对重复性脑创伤高风险人群。"如果我们最终能为运动员提供帮助他们在从事高风险运动时维持脑健康的方法，那将是非常好的，"Boldrini说道。
科学家还在研究逆转损伤的可能性，包括帮助神经元再生或恢复受损功能的方法。Boldrini强调："目前我们还无法说存在能逆转脑损伤的疗法。"
深入了解CTE的最快方法是开始收集疑似患者的血液和其他生前数据，以便在尸检确诊后对比分析这些患者与健康人群的差异。
Nowinski指出，UNITE脑库现已收集全球最大的样本库（1600个大脑），波士顿大学CTE中心正开展两项重要研究：一项涉及同意提供血液样本和捐献大脑的前NFL及大学球员，与无头部创伤者和阿尔茨海默病患者对比；另一项追踪900多名前运动员，收集血液样本和认知测试数据，并同意捐献大脑。随着确诊CTE病例的增加，研究人员将明确血液中哪些因素可作为良好指标。
"我对能缓解创伤性脑损伤后果的生物标志物和生物医学靶点的未来充满期待，"Zafonte表示，"但我们也可以告诉潜在重复头部创伤者，存在许多可能增强其韧性的方法。我们现在尽力而为，当未来掌握更多信息时，我们将做得更好。"
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