一项大型新研究发现，重塑糖尿病和肥胖症治疗的畅销GLP-1药物，可能有助于预防多种物质使用障碍，并减少它们造成的悲剧性后果。
周三发表在医学期刊上的一项分析，查看了超过60万名患有糖尿病的美国退伍军人事务部患者的电子健康记录。结果发现，与使用另一类药物疗法的患者相比，使用Ozempic和Mounjaro等药物治疗的患者，对酒精、尼古丁、可卡因、阿片类药物和其他物质产生成瘾的可能性更低。
根据这项研究，在已经成瘾的患者中，GLP-1药物与住院、过量和死亡风险降低相关。
这些新结果表明——但并未证明——减肥药物可能能够针对影响超过4800万美国物质使用障碍患者的渴望根源。
“它们实际上是在对抗所有这些不同成瘾的根源，”该研究的主要作者、VA圣路易斯医疗保健系统的首席研究员Ziyad Al-Aly博士说。
以下是您需要了解的关于《英国医学杂志》发表的这项新研究的信息。
研究是如何设计的
先前的研究表明，被称为GLP-1或胰高血糖素样肽-1受体激动剂的药物，可以通过靶向大脑的奖励通路来减少成瘾。但这些研究规模较小，且通常局限于一种物质。
在这项迄今为止规模最大的研究中，Al-Aly和他的同事分析了超过60万名患有糖尿病的退伍军人事务部患者三年内的电子记录数据。他们比较了接受GLP-1药物治疗的患者与接受降血糖药物治疗的患者。
这些患者被分为七个平行试验，分析了他们对包括酒精、大麻、可卡因、尼古丁和阿片类药物在内的多种物质产生成瘾的风险。另一项试验则着眼于在服用不同类型药物时，本已有成瘾的患者发生特定伤害的风险。
研究人员发现了什么
Al-Aly和他的同事发现，开始服用GLP-1药物的人，对多种物质产生成瘾的风险较低。与其他药物相比，服用GLP-1药物的人成瘾风险降低如下：酒精降低18%，大麻降低14%，可卡因和尼古丁均降低20%，阿片类药物降低25%。
在已经患有物质使用障碍的患者中，开始使用GLP-1药物与急诊就诊风险降低31%、住院风险降低26%、自杀意念或企图风险降低25%、过量风险降低39%以及死亡风险降低50%相关。
Al-Aly表示，总体而言，研究发现，每1000名使用者使用GLP-1药物三年，大约可以预防7例物质使用障碍病例和12起涉及严重伤害的事件。
研究的局限性
该研究的局限性包括：它是在VA医疗系统内进行的，该系统服务的对象主要是年龄较大、白人和男性，不过Al-Aly表示，在超过35000名女性中，结果是一致的。它还只包含来自糖尿病患者的数据，而非普通人群。
研究人员也无法解释一些可能影响结果的因素，如社会经济状况或生活方式选择。而且，该分析的重点是使用GLP-1药物与使用另一种药物相比的效果，而不是与不治疗相比。
作为一项观察性研究，这项新分析表明GLP-1药物与物质使用障碍及其伤害的风险降低相关，但并未证明药物本身导致了这种降低。
成瘾研究人员认为需要新的药物
国家药物滥用研究所的临床主任Lorenzo Leggio博士（未参与该研究）表示，这些新发现引人注目。
“即使我们不完全理解其机制，但GLP-1系统在某种程度上正在对抗成瘾生物学以及构成所有这些障碍的基础系统，”他说。
糖尿病和减肥试验表明，GLP-1药物靶向肠道和大脑中控制食欲和饱腹感的激素，减少所谓的“食物噪音”或侵入性的食物想法。Leggio说，同样地，这项研究表明这些药物可能会抑制“酒精或药物噪音”。
斯坦福大学的成瘾医学专家Anna Lembke博士表示，越来越多的证据表明GLP-1可能预防物质使用障碍，这令人兴奋。
“从药物治疗的角度来看，我们很久没有在工具箱里添加新工具来治疗成瘾了，”Lembke说，她指出一些成瘾专家已经在标签外使用GLP-1药物，尤其是在其他治疗失败的情况下。
她告诫说，GLP-1药物并非对所有使用者都以相同方式起效，并且它们存在必须与潜在益处权衡的风险。
下一步是什么
Al-Aly说，这些新发现本身并不能证明开GLP-1药物来预防或治疗物质使用障碍是合理的。这一证据需要来自随机对照临床试验，直接将使用该药物与安慰剂或假药进行比较。Leggio指出，几项此类试验正在进行中。
目标是找到治疗成瘾的新方法，成瘾是全世界疾病和死亡的主要原因之一。
“这些成瘾药物在慢性病方面的后果在我们的社会中实际上是巨大的，”Leggio说。
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