概述
冠状动脉造影是一种使用X射线检查心脏血管（称为冠状动脉）的检测方法。通常用于检查血管是否狭窄或堵塞。冠状动脉造影最常用于诊断冠状动脉疾病。
冠状动脉造影属于心脏检查和治疗的一般类别，称为心脏导管检查。心脏导管检查使用一根或多根细长、柔韧的管子，称为导管。这些管子被放置在身体和心脏的主要血管内。该检查需要在皮肤上做一个小切口。在冠状动脉造影过程中，可以进行一种称为血管成形术和支架置入的治疗，以打开任何堵塞的动脉。
在冠状动脉造影中，一根称为导管的柔性管通常被置入腿部称为股动脉的动脉中。它被引导至心脏。造影剂通过管子流动。造影剂使血管在图像上更清晰可见。冠状动脉造影可以显示心脏中堵塞或狭窄的血管。
有时，计算机断层扫描(CT)机用于检查心脏血管。这种类型的血管造影不需要将管子放入体内，称为冠状动脉CT血管造影(CCTA)。它可用于确定某人是否需要心脏导管检查。在CT血管造影过程中无法治疗血管狭窄或堵塞。如果检查显示动脉堵塞或狭窄，则必须进行导管型冠状动脉造影。
本文重点介绍带有心脏导管检查的冠状动脉造影。
为什么进行此项检查
冠状动脉造影用于检查心脏血管是否狭窄或堵塞。
如果出现以下情况，您的医疗团队可能会建议进行冠状动脉造影：
- 胸痛，称为心绞痛。
- 无法通过其他检查解释的胸部、下颌、颈部或手臂疼痛。
- 血管疾病。
- 先天性心脏缺陷，即出生时就有的心脏状况。
- 运动负荷试验显示心脏活动变化。
- 胸部受伤。
- 需要手术的心脏瓣膜疾病。
通常在使用其他非侵入性检查检查心脏后才会进行血管造影。这些检查可能包括心电图(ECG或EKG)、超声心动图或负荷试验。
风险
冠状动脉造影的可能风险和并发症包括：
- 血管损伤。
- 出血过多。
- 心脏病发作。
- 感染。
- 心律不齐，称为心律失常。
- 由于检查中使用的造影剂导致肾脏损伤。
- 对检查中使用的造影剂或药物的反应。
- 中风。
然而，重大并发症很少见。
准备工作
有时，冠状动脉造影是在紧急情况下进行的。可能没有时间准备。当检查提前安排时，您的医疗团队会提供如何准备的说明。
一般指南通常包括以下指示：
- 检查前几小时不要进食或饮水。您的护理团队会告诉您需要停止进食和饮水的时间。
- 询问是否可以服用常规药物。将药物清单带到医院。包括剂量。
- 告知医疗团队您是否患有糖尿病。在冠状动脉造影前可能需要胰岛素或其他药物。
预期过程
检查前
冠状动脉造影在医院或医疗中心的一个称为导管室的房间内进行。通常称为导管实验室。检查前，您的医疗团队会与您讨论您服用的药物和过敏情况。
您需要换上医院病号服，并在需要时排空膀胱。不要佩戴隐形眼镜、眼镜、珠宝或发夹。
护理团队会检查您的血压和脉搏。带有传感器的粘性贴片会贴在您的胸部，有时也会贴在手臂或腿上。传感器记录您的心跳。它们在整个检查过程中以及检查后一段时间内保持连接。
医疗专业人员可能会从将要插入导管的区域剃掉少量毛发。该区域会被清洁并麻醉。
检查过程中
在冠状动脉造影过程中，您仰卧在检查台上。胸部和腿部会有带子固定，以确保您安全地躺在检查台上。
医疗专业人员会在您的前臂或手部静脉中放置一个静脉输液管(IV)。通过IV输注一种称为镇静剂的药物。这种药物帮助您在检查或治疗过程中感到放松和平静。它可能会让您感到困倦。
您需要的镇静程度取决于冠状动脉造影的原因和您的整体健康状况。您可能完全清醒或轻度镇静。或者，可能会给予您多种药物组合，使您处于类似睡眠的状态。这称为全身麻醉。
在心脏导管检查过程中，医生将一根称为导管的柔性管插入血管。有时它被置入手腕称为桡动脉的动脉中。或者它可能被置入腿部称为股动脉的动脉中。然后将导管引导至心脏。
医生会在动脉处做一个小切口。这个切口可能在腿部或手腕处。将一根称为导管的细长、柔韧的管子插入动脉并引导至心脏。您不应该感觉到它在体内移动。
一旦导管处于正确位置，造影剂就会通过管子流入心脏血管。拍摄X光图像以观察造影剂的移动。这些图像称为血管造影图像。如果造影剂不通过血管移动，可能意味着该区域堵塞或狭窄。
一次简单的冠状动脉造影可能需要一小时或更长时间才能完成。这取决于是否同时进行其他心脏检查或治疗。如果发现堵塞，医生可能会通过导管送入一个球囊并扩张以扩大动脉。可以放置一个称为支架的网状管以保持动脉畅通。
检查或治疗完成后，导管会从体内取出。可能会使用夹子或小塞子关闭小切口。
检查后
冠状动脉造影后，您会进入恢复区。医疗团队会观察您并检查您的心跳、血压和血氧水平。
如果导管放置在腿部区域，您必须平躺数小时。这有助于防止出血。放置导管的区域可能会感到疼痛一段时间。您可能会出现瘀伤和小肿块。
一些人在进行冠状动脉造影后当天就可以回家。其他人则可能在医院住一天或更长时间，具体取决于检查结果。
在恢复过程中，请遵循以下一般建议：
- 多喝水以帮助清除体内的造影剂。
- 几天内避免剧烈运动和提重物。
- 询问医疗团队何时可以洗澡和淋浴。
- 按照护理团队的指示服用药物。
您的护理团队会告诉您何时可以返回工作和日常活动。
如果出现以下情况，请致电您的医疗专业人员办公室：
- 胸痛或呼吸急促。
- 导管部位出血、新瘀伤、肿胀或疼痛加剧。
- 感染症状，如发烧。
- 切口周围有渗出或颜色变化。根据您的肤色，这可能是红色、紫色或棕色。
- 用于检查的腿部或手臂温度或颜色发生变化。
- 腿部或手臂无力或麻木。
如果导管放置部位持续出血且按压无法止血，请拨打911或当地紧急电话号码。
结果
冠状动脉造影显示血液如何流经心脏动脉。医疗专业人员可以使用检查结果进行以下操作：
- 找到堵塞或狭窄的动脉。
- 了解流向或流出心脏的血流量减少了多少。
- 查看动脉壁上是否有脂肪、胆固醇和其他物质的积聚，这种情况称为动脉粥样硬化。
- 检查早期心脏手术的结果。
了解这些信息有助于您的护理团队为您的情况制定最佳治疗方案。
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