在对创伤后应激障碍(PTSD)及相关疾病新疗法长期投入不足后,退伍军人事务部(VA)终于迎来转机。2023年底,VA宣布50多年来首次投资迷幻药物研究,启动MDMA辅助治疗PTSD的临床试验。这一突破性决定基于大量证据表明,迷幻辅助疗法对PTSD、抑郁症、酒精使用障碍等疾病具有显著疗效——这些疾病在退伍军人中发病率尤高。此进展亦获得国会跨党派支持,并与联邦卫生机构推动的循证医学创新政策方向一致。
本文作者之一朱莉安娜·默瑟作为海军陆战队老兵,曾亲历伊拉克和阿富汗战场,见证了心理健康体系的缺陷。退伍后,她在伤员营帮助战友度过至暗时刻,但多年部署任务和战友牺牲带来的累积性创伤最终使其深陷心理危机。当传统治疗无效时,她赴海外接受合法迷幻药物治疗,这一经历彻底缓解了症状并重塑了自我认知——这正是众多退伍军人通过VA新探索疗法重获新生的缩影。
作为全球最大综合医疗体系,VA理应发挥引领作用。FDA监管的3期临床试验显示,经过3次MDMA辅助治疗后,67%参与者不再符合PTSD诊断标准。而裸盖菇素的医学应用同样展现强效:大型2期试验表明单次给药可显著缓解难治性抑郁症症状。
国会已展现跨党派支持。众议院全票通过由PATH党团共同主席科雷亚和伯格曼提出的修正案,要求VA推进研究并开展临床培训。2024财年国防部更拨款1000万美元用于相关研究。为延续进展,2026财年拨款法案需继续纳入VA迷幻治疗研究与培训资金。
近期修正案进一步要求VA评估医疗基础设施改革需求,将FDA批准的迷幻药物疗法纳入PTSD、物质滥用及其他服役相关疾病治疗。修正案同时设立试点项目基金,开发培训与督导体系以确保VA医务人员安全有效实施该疗法。此外,科雷亚与伯格曼还推动建立包含迷幻辅助治疗的VA创新疗法卓越中心。
退伍军人群体始终是迷幻药物治疗改革的先锋力量。面对每日18至44名退伍军人死于自杀(较平民自杀率高出57.3%)的严峻现实,无所作为将造成致命后果。若VA无法及时提供治疗,退伍军人将被迫赴境外寻求合法疗法——这将是对本应服务他们的医疗体系的深刻否定。
VA部长道格·柯林斯已表态支持基于数据的创新方案。迷幻药物治疗正是科学证据充分、跨党派共识凝聚且临床与退伍军人团体合力推动的机遇。这并非追逐热点,而是确保疗法通过FDA审批后具备推广所需证据基础。退伍军人与千万民众值得更多选择,国会必须确保VA持续投入并把握这一历史机遇。
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