HCA的斯蒂文·马努基安医学博士解释参与医院如何将中风病因识别率提高33%
戴维·拉茨
2025年9月29日
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关键亮点
- “直击中风核心”计划旨在通过医院协作与教育培训，提升中风诊断、治疗及预防水平
- 自2022年以来，参与医院将中风病因识别率提高33%，实现更精准的靶向治疗
- 该计划强调团队沟通、全面检测及心律不齐等潜在病因的识别
- 从10家医院扩展至43家将扩大计划影响力，持续监测再入院率与复发性中风等长期结果
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总部位于纳什维尔的HCA医疗集团（NYSE: HCA）心血管服务线副总裁斯蒂文·V·马努基安医学博士，近日向《医疗创新》杂志阐述了集团扩大“直击中风核心”计划的规划。他解释道，该计划与美国心脏协会合作开展，旨在通过加强心脏病学与神经病学协作、推行基于证据的教育培训和干预措施，并识别及减少健康差异，从而改善患者预后。
马努基安曾获美国心脏协会2024年度医疗志愿者荣誉。作为介入性心脏病专家，他在亚特兰大埃默里医疗集团工作19年后，于约20年前加入HCA医疗集团。在其职责范围内，他主导心血管服务线的临床运营绩效、研究以及培训教育工作。
他介绍道，HCA已建立由10家医疗机构组成的实践学习协作组，专注于持续提升医疗质量。自2022年起，参与“直击中风核心”计划的医院通过医护团队协作、最佳实践分享及证据化诊断检测的广泛应用，将中风病因识别率提高了33%。这些成果及其他发现已在美国心脏协会全国会议（如科学年会与国际卒中会议）上展示。
马努基安阐述了HCA参与该项目的初衷：“我们深知HCA医疗集团及其基金会需与领先的心血管组织合作，为社区创造更大价值。我始终是美国心脏协会的坚定支持者，”马努基安表示，“该协会与社区伙伴紧密合作，聚焦一级预防，并贯穿临床与基础科学研究乃至指南制定的全链条。”
他提到，在探讨合作机会时，团队意识到中风诊疗存在明显不足。“我们设计了‘直击中风核心’计划，其中一部分着重优化院内团队协作与临床绩效改进，”他说，“另一重点是提供者教育。我们已开展内外部宣讲，在科学会议上发表成果，并进一步拓展至更广泛的传播教育领域——这正是我们与美国心脏协会的合作方式，协会通过第三方社区组织，协助开展中风预防与管理教育。”
基于计划前三年取得的成效，HCA将在第四年推进规模扩展。
该计划的核心重点之一是提升中风病因识别能力。
“当疑似中风患者入院后，会接受CT和MRI检查并确诊，”马努基安描述道，“患者通常由医院医师或卒中神经科专家收治。但全美范围内，高达50%的患者在出院时，临床医生仍未明确其病因。这一比例相当惊人。尤为关键的是，二次中风风险在首次发病后一年内达到峰值。”
他指出，未能识别病因可能源于检测方向偏差。“若医疗环节存在疏漏，我们能否做得更好？团队沟通是否充分？所有必要检查是否落实？中风病因是否被准确记录？例如，大量血栓源于心律不齐，我们是否有效治疗了心律问题？”
评估结果影响
下一步重点是衡量病因识别对长期结果的影响。美国心脏协会在中风领域设有“循证指南”登记系统。“我认为这是该领域的顶级登记库，但遗憾的是它未包含长期临床结果指标，”马努基安说，“因此我们计划增设测试指标，追踪患者再入院情况及是否发生二次中风。”
马努基安将HCA描述为高度试点驱动型企业。“试点能隔离错误并推演经验。我们运营约190家医院，是全美最大医疗系统之一。此次将参与医院从10家扩展至43家，”他表示，“我们将覆盖所有接诊中风患者的关联项目。此外，我们已在美国心脏协会科学年会、国际卒中会议、美国心脏病学会全国会议及心律学会年会上展示成果，各方均要求我们分享实施经验，这令我们倍感振奋。”
经验总结
马努基安认为，新加入医院的推广难度将低于首批10家。“关键经验在于培养志同道合的骨干力量，”他说，“美国心脏协会与HCA的合作至关重要——它引入了医学界公认权威的第三方，其指南常被视为黄金标准。将‘直击中风核心’计划与协会品牌结合，能凝聚团队共识。同时，‘循证指南’登记库提供了可遵循的操作范本，我们通过辅导支持需求方并共享最佳实践，确保计划高效落地。”
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