经历心脏病发作、中风或心力衰竭的大多数人此前已有风险因素
2025年9月29日
西北医学与韩国延世大学领导的一项大规模研究表明，超过99%后续将遭受心脏病发作、中风或心力衰竭的人群，在事件发生前已存在至少一个风险因素高于理想水平。
该研究分析了韩国900多万成年人及美国近7000名成年人十余年间的健康记录，有力驳斥了此类毁灭性事件常在无预警情况下袭击人群的观点。心血管疾病至今仍是美国及全球首要死因。研究结果将于9月29日周一发表在《美国心脏病学会杂志》。
我们认为该研究极具说服力地证明，在发生心血管不良结局前暴露于一种或多种非理想水平风险因素的情况近乎100%。
当前目标应是更努力地寻找方法控制这些可修改的风险因素，而非偏离方向去追求那些难以治疗且非因果性的其他因素。
菲利普·格陵兰德博士，资深作者，西北大学芬伯格医学院心脏病学教授
风险因素
格陵兰德及其同事选定四大主要心血管风险因素：血压、胆固醇、血糖及烟草使用。他们采用美国心脏协会的理想心血管健康定义，将非理想水平界定为：
- 血压≥120/80毫米汞柱或正在接受治疗
- 总胆固醇≥200毫克/分升或正在接受治疗
- 空腹血糖≥100毫克/分升，或已诊断糖尿病，或正在接受治疗
- 既往或当前烟草使用
在次级分析中，研究团队还考察了临床显著升高的风险因素阈值——即医生常用诊断标准：血压≥140/90、胆固醇≥240、血糖≥126及当前吸烟。
科学家们分析了超过930万韩国成年人及近7000名美国成年人长达二十年的健康数据。由于这些队列包含重复健康筛查，研究团队得以观察人群在首次心血管事件发生数年前的血压、胆固醇、血糖水平及吸烟暴露情况。
研究发现
在韩国与美国队列中，结果明确一致：超过99%发展为冠心病、心力衰竭或中风的人群在事件发生前至少存在一个非理想水平风险因素，逾93%具有两个或更多风险因素。
高血压（即血压升高）是最常见诱因，在韩国影响超过95%的患者，在美国影响超过93%的患者。
即使在通常被认为风险最低的60岁以下女性群体中，心力衰竭或中风发生前仍有超过95%的人至少存在一个非理想水平因素。
当研究人员将标准提升至临床显著升高水平时，该模式依然成立。至少90%的患者在首次心脏事件前仍存在至少一个主要风险因素。
此项题为《心血管疾病发作时传统风险因素未达理想控制的极高患病率》的研究，由韩国科学技术信息通信部国家研究基金会（项目编号2022R1F1A1066181）资助。
来源：
西北大学
期刊参考文献：
李等（2025）心血管疾病发作时传统风险因素未达理想控制的极高患病率。美国心脏病学会杂志。
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