有报道称，服用减肥药物如奥塞匹克（Ozempic）和韦格维（Wegovy）的人突然发现，在外出时更容易拒绝额外的酒饮。但研究是否支持这些故事呢？这些减肥药物是否真的能减少人们的酒精摄入？
虽然还需要更多的研究，但越来越多的证据表明，GLP-1受体激动剂类药物——包括索马鲁肽（品牌名奥塞匹克和韦格维）和利拉鲁肽（萨克森达）——似乎确实可以减少酒精摄入，研究人员对此持乐观态度，认为这些药物可能有助于遏制问题性饮酒。
这项研究仍处于早期阶段，科学家们还不完全了解这些药物是如何作用于大脑以减少酒精摄入的。但已经有十几个临床试验正在进行中，试图回答这些问题。
“这是一个在过去几年里迅速发展的领域，并且在未来两年内可能会发展得更快，”南加州大学成瘾科学研究所临床研究主任Christian Hendershot说。
酒精具有成瘾性，每年导致全球260万人死亡，部分原因是增加了心脏病和癌症的发病率。
“在我看来，酒精没有安全剂量，”肥胖研究员、都柏林药物减肥诊所创始人莫里斯·奥法雷尔博士告诉Live Science。“如果你经常饮酒，就像经常吸烟一样。”
许多人会患上酒精使用障碍（AUD），这是一种医学状况，定义为尽管有负面影响但仍继续饮酒。
当这种情况发生时，酒精的效果，如愉悦感或麻木不良感觉，会促使大脑向伏隔核（大脑的奖励中心）释放多巴胺。这增强了饮酒的动机。随着时间的推移，从一个在前额叶皮层处理的有意识选择，变成了由基底神经节控制的习惯，根据美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所的说法。
“如果你过度刺激边缘系统，”这是大脑寻求即时满足的部分，“它变得如此强大，基本上奴役了你的前额叶皮层，”后者控制着计划、决策和自我控制等高级认知功能，奥法雷尔说。
GLP-1受体激动剂通过模仿GLP-1（胰高血糖素样肽-1）激素起作用，该激素在大脑中促进饱腹感。因此，专家告诉Live Science，这些药物也可能通过影响大脑的方式影响酒精摄入。
减肥药物显示潜力
但只有少数几项人类试验研究了这些药物对酒精使用的影响。例如，在西班牙举行的第32届欧洲肥胖症大会上展示的研究表明，索马鲁肽减少了179名超重或肥胖并每周饮酒超过10单位（相当于每周五瓶啤酒）的人的每周饮酒量。在常规饮酒者中，他们的饮酒量从每周约23单位减少到约8单位——减少了65%以上。
但该研究没有随机分配人们服用安慰剂或减肥药物，因此其他因素可能也导致参与者减少饮酒。此外，研究依赖于人们对自身饮酒量的估计，这可能不可靠，因此需要更严格的试验。
在另一项今年早些时候发表在《JAMA精神病学》杂志上的研究中，研究人员报告了一项随机对照试验的结果，该试验可以更好地告诉研究人员减肥药物是否在人们饮酒量中起作用。在这项试验中，48名未寻求治疗的AUD成人每周注射索马鲁肽，并在实验室环境中进行评估。
在实验室测试中，服用索马鲁肽的人饮酒较少，并表示他们感到的渴望较少。尽管药物没有减少人们饮酒的频率，但它降低了每次饮酒的量。
“有趣的是，我们在那些不试图减少饮酒的人身上看到了这些减少，”Henderson说。
机制如何？
尽管在人类中的研究仍然有限，“有大量的动物研究表明，GLP-1受体激动剂可以减少酒精摄入，”Henderson说。
2023年发表在《eBioMedicine》杂志上的一项啮齿动物研究表明，索马鲁肽阻断了酒精诱导的大脑多巴胺释放。这可能意味着这些药物通过防止酒精压倒边缘系统，从而减弱大脑在饮酒后感受到的奖励。事实上，给予索马鲁肽的动物饮酒量减少了。酒精还会影响抑制性脑细胞，这些细胞有助于调节冲动控制。根据2023年发表在《JCI Insight》杂志上的一项大鼠研究，GLP-1药物可能有助于抵消其中的一些影响。
然而，人类比啮齿动物复杂得多。尽管科学家正在更多地了解GLP-1药物的潜在作用机制，但可能还需要一段时间才能完全理解这些药物的工作原理，休斯顿UTHealth神经行为成瘾研究中心的医学主任、精神病学教授迈克尔·韦弗博士告诉Live Science。
如果因为糖尿病、肥胖或心脏病等批准的适应症而被处方这些药物，减少酒精渴望可能是一个受欢迎的好处，奥法雷尔说，但现在还太早，不能仅为了酒精使用障碍而推荐GLP-1药物。
“我们已经有用于AUD的药物可用并且已知有效，”韦弗说，指的是纳曲酮、阿坎普罗酸和双硫仑等药物。“帮助是现成的。你不必等待奇迹药物。”
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