(《对话》) 特朗普政府正大力推动降低减肥药物的成本。其于2025年11月6日宣布的与制药巨头达成的协议，将使这些药物的月度价格降低数百美元。
在过去的25年里，我一直在治疗肥胖患者，并为成人和青少年开发和研究肥胖治疗方法。我工作中的一个主要挫折是，基于证据的肥胖治疗方法使用严重不足。这些最初被批准用于治疗2型糖尿病的药物，模拟一种名为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的天然激素，该激素调节血糖并抑制食欲。
在我看来，通过使GLP-1药物更容易被患者获取，这项协议代表了联邦政府为应对肥胖（美国最紧迫的公共卫生问题之一）所取得的最重要进展之一。然而，如果没有额外的政策变革，仅靠降低价格标签可能无法对美国成人肥胖率产生显著影响。
治疗肥胖
美国疾病控制与预防中心估计，约40%的美国成年人（超过7000万人）患有肥胖症。研究人员和临床医生通常根据身体质量指数（BMI）来定义肥胖，BMI是将人的体重（千克）除以身高（米）的平方得出的比值。
BMI无疑是一个不完美的衡量标准，但大多数医疗机构认为BMI超过30的人患有肥胖症。
在电视广告、社交媒体广告和亲友建议之间，美国人被各种减肥方法所轰炸。对于其中许多方法，几乎没有证据表明它们能成功帮助人们减肥。然而，广泛而严谨的研究支持使用GLP-1类药物治疗肥胖。研究表明，这些药物可以可靠地帮助人们在6至12个月内减轻约15%的体重。
还有另外两种基于证据的治疗方法。生活方式改变，如减少卡路里摄入和增加身体活动，可以帮助人们在同一时期内减轻约5%的体重。通过手术治疗，现在称为代谢和减肥手术，患者可以在约18个月后实现约30%的体重减轻。
这些治疗方法中哪一种适合特定的人取决于他们的具体情况，最好与他们的医疗保健提供者讨论。但根据我的经验，太少的医疗保健专业人员会向患者推荐这些疗法中的任何一种。
解决成本障碍
根据凯撒家庭基金会2025年11月的一项民意调查，美国每8名成年人中就有1人尝试过GLP-1类药物。这听起来可能很多，但考虑到超过40%的美国成年人患有肥胖症，这可能还不够。
在临床试验中，服用GLP-1药物治疗肥胖的人如果继续服药，通常能维持一年的体重减轻。然而，试验参与者无需支付药物费用。研究表明，超过一半使用这些药物的人在六个月后停止服用，最常见原因是负担不起。
联邦政府与礼来公司和诺和诺德公司达成的协议旨在解决这一障碍。
对于无法通过健康保险获得覆盖的人来说，GLP-1类药物目前每月费用超过1000美元——而许多保险计划并不涵盖这些药物。
根据11月6日白宫的公告，从2026年初开始，协议涵盖的某些GLP-1类药物将通过政府计划推出的在线市场以每月350美元或更低的价格提供。
据公告称，一些药物的价格将低至150美元。公司还将降低联邦医疗保险和医疗补助计划为这些药物支付的金额，某些联邦医疗保险患者将能够以50美元的共付额获得这些药物。
新闻报道称，这些价格仍在变动中。然而，对大多数美国人来说，每月为一种药物支付150美元仍然是一个预算负担。特别是考虑到社会经济地位较低的人群肥胖率更高，并且通常有其他需要昂贵药物的相关健康状况。
这些成本不是暂时的。大多数患有肥胖症和相关健康问题的患者可能需要无限期使用这些药物。根据新兴研究，停止服用这些药物的人通常会重新获得他们失去的体重。实际上，很少有服用GLP-1类药物的人仅靠生活方式改变就能维持体重减轻。
超越成本
GLP-1类药物的降价是提高这些治疗的可负担性和可及性的重要第一步。鉴于人们生活的食物环境使得做出健康选择变得困难，我认为，只有将这一举措与其他政策变革相结合，才能真正有益于所有美国人的健康。
虽然有几个国家有预防和治疗肥胖的国家计划，但美国没有。相反，美国的公共卫生政策在很大程度上是州一级制定的。这些政策通常包括为儿童提供免费学校餐食或为治疗肥胖和相关健康状况提供更全面的保险覆盖等策略。然而，大多数此类政策往往过于狭窄，无法在人群层面产生显著效益。
更广泛的政策转变和针对肥胖预防的立法可能会产生影响。
例如，越来越多的研究表明，超加工食品在促进体重增加和潜在其他疾病（如结直肠癌）方面发挥作用。立法者可以借鉴这些研究来更好地监管这些食品——例如，限制某些特别有害成分的使用，限制超加工产品的营销，或限制它们在学校餐食中的使用。
另一个可能有帮助的政策变化是将更广泛的营养教育纳入医学生和其他医疗保健提供者接受的培训中。这可能使下一代临床医生更好地帮助患者做出最健康的选择，以维持他们的体重和健康。
这些和其他政策变化在今后努力降低美国人的肥胖率方面将至关重要。
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