简化方法识别癌症治疗中的有害药物
国家综合癌症网络
宾夕法尼亚州普利茅斯会议中心 [2025年9月10日] — 《JNCCN-国家综合癌症网络临床指南杂志》2025年9月刊发表的新研究验证了一种专门设计的评估工具在确定老年癌症患者有害药物方面的有效性。波士顿退伍军人医疗系统的研究人员评估了基于NCCN老年肿瘤学临床实践指南开发的"老年肿瘤学潜在不适当药物量表"（GO-PIMs），通过退伍军人癌症登记系统数据，分析该量表在2000年1月1日至2022年12月31日期间对38万余例实体肿瘤及血液系统恶性肿瘤老年患者的高风险药物识别能力。
研究结果显示，38%的患者被开具至少一种GO-PIMs药物，最常见的是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）。每增加一种GO-PIMs药物，诊断时出现轻度至重度虚弱的可能性增加66%。这些发现证实GO-PIMs量表能有效识别影响患者预后的高风险药物。
"这项研究旨在提升治疗安全性，特别是对易受伤害的老年人群，"首席作者哈佛医学院及波士顿退伍军人合作研究项目中心Jennifer La博士解释道："我们发现许多患者被开具可能弊大于利的慢性病及支持治疗药物，特别是在存在复杂健康问题时。这些通过GO-PIMs快速识别的药物与更高的虚弱率、住院率甚至死亡率相关。早期识别和审查处方可改善癌症患者的治疗安全性和预后。"
资深作者、同样来自哈佛医学院及波士顿退伍军人医疗系统/布莱根妇女医院/达纳-法伯癌症研究所的Clark DuMontier博士补充："我们希望这项研究促使肿瘤团队常规审查用药清单，不仅要统计药物数量，更要仔细评估潜在风险药物。将GO-PIMs量表整合入电子健康记录系统可标记异常处方。我们需要权衡风险与获益，尽可能采用更安全的替代方案或进行减药。个体化患者管理需要平衡决策，我们正试点基于GO-PIMs的临床路径。"
未参与本研究的罗切斯特大学医学中心Mostafa Mohamed教授指出："癌症诊断期是重新评估用药安全的理想时机，老年人常在此时开始复杂的系统性治疗。La等利用全国性数据集，通过GO-PIMs量表凸显老年癌症患者中潜在不当用药的高发性和临床相关性。这是首次在真实世界中应用基于NCCN指南的癌症特异性PIMs框架的分析。"
Mohamed教授强调："这项研究揭示了通过药物风险管理改善医疗的契机。下一步需将GO-PIMs等工具整合入日常临床实践，不仅要识别高风险药物，更要支持治疗计划和患者护理的实际改进。"
该量表此前已在单一机构针对血液系统恶性肿瘤老年患者的虚弱评估中得到验证。JNCCN最新影响因子升至16.4，位列全球肿瘤学同行评审期刊前94.9百分位。
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