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根据在美国新奥尔良举行的美国心脏协会2025年科学会议(11月7-10日)上公布的一项初步研究，与仅服用药物的患者相比，将健康生活方式习惯与GLP-1受体激动剂(GLP-1 RA)药物治疗相结合的2型糖尿病患者，主要不良心血管事件风险(包括心脏病发作、中风或心血管疾病死亡)降低幅度更大。
"生活方式调整被推荐为预防和管理2型糖尿病的基石，"研究主要作者、波士顿退伍军人事务医疗系统研究员兼加州大学洛杉矶分校二年级医学住院医师Xuan-Mai Nguyen博士表示。
"我们的研究结果表明，服用GLP-1受体激动剂的2型糖尿病患者通过增加并维持健康的生活方式习惯，可以进一步改善心脏健康。研究还表明，如果有人无法获得GLP-1 RAs，采用健康的生活方式习惯仍然可以降低中风、心脏病发作或死于心脏相关问题的风险。"
根据美国心脏协会和美国糖尿病协会的联合倡议"了解糖尿病与心脏"，2型糖尿病患者死于心血管疾病的几率是正常人的两倍。过去20年中，美国2型糖尿病的发病率已增长一倍以上。
GLP-1 RA药物是用于降低血糖治疗糖尿病的注射药物，同时也能减少食欲，可用于减肥。虽然研究已证明这些药物对心脏健康的积极影响，且众所周知健康生活方式因素可以带来更健康的心脏，但本研究调查了生活方式因素如何影响2型糖尿病患者GLP-1 RA药物与心脏结果之间的关联。
研究人员回顾了"百万退伍军人计划"中人员的健康信息，这是一个研究基因、生活方式、军事经历和暴露如何影响美国退伍军人健康和福祉的国家级项目。该计划使用来自医疗记录、生物样本和自我报告调查的数据。
该研究包括63,000多名2型糖尿病患者的数据，这些患者既往无心脏病发作、中风、癌症或晚期慢性肾病史。研究人员收集了心脏健康生活方式习惯的信息，包括健康饮食、体育活动、不吸烟、充足睡眠、不饮酒或适量饮酒、良好的压力管理、社交联系和支持以及无阿片类药物成瘾。
研究人员分析了不同生活方式因素和药物使用的组合，比较了使用GLP-1 RAs与未使用这类药物的人群，并考虑了每位研究参与者报告的保护性生活方式习惯数量。
研究人员随后计算了每位参与者的重大不良心血管事件风险，包括非致命性心脏病发作、非致命性中风和因心脏问题导致的死亡。单独分析时，所有健康生活方式因素都与参与者发生重大不良心血管事件的可能性较低独立相关。
分析还发现：
- 与仅坚持一种或更少健康生活方式习惯的参与者相比，坚持全部八种健康生活方式习惯的参与者发生重大心血管事件的风险低63%。
- 与未使用该类药物的退伍军人相比，服用GLP-1 RA药物的退伍军人发生重大心血管事件的风险低20%，这与先前研究结果相似。
- 与未服用GLP-1 RA药物且仅遵循三种或更少健康生活方式习惯的参与者相比，服用GLP-1 RA药物并同时采用至少六种健康生活方式习惯的人，发生重大心血管事件的风险降低了50%。
Nguyen表示："单独服用GLP-1 RA的效果不如将其与其他有益的生活方式因素相结合。实现一些健康的生活方式行为可以降低重大不良心血管事件的风险。采用的健康生活方式因素越多，效果越好。"
美国心脏协会生活方式与心脏代谢健康委员会主席Chiadi E. Ndumele博士指出："这是一项非常有趣的研究，对健康生活方式和GLP-1 RA使用对心血管风险的综合影响有强有力的观察。"
"重要的是要记住，健康的生活方式通常与可能使结果产生偏差的混杂变量相关，例如其他健康行为或社会经济地位。因此，解释这些发现应该深思熟虑，"约翰霍普金斯医学院肥胖和心脏代谢研究主任Ndumele表示。
"尽管如此，这些发现表明，健康的生活方式确实补充了GLP-1RAs的强大效果。医疗专业人员不应强调药物与生活方式的对立，而应真正强调两者结合，以实现患者最佳的临床结果。"
研究局限性包括：估计基于观察性数据；研究组主要由白人男性退伍军人组成，因此研究结果可能不适用于更多样化的人群；该研究无法预测未患2型糖尿病但服用GLP-1 RA药物治疗肥胖的成年人心血管风险的变化率。
研究细节、背景和设计
- 这项前瞻性队列研究包括"百万退伍军人计划"中63,656名无心脏病发作、中风、癌症或晚期慢性肾病史的2型糖尿病成人。随访期间，共有6,191名参与者发生了重大不良心脏事件。
- 约6%的参与者为女性；82%为白人退伍军人；约13%为黑人退伍军人，4%被列为其他。约8%为西班牙裔退伍军人。
- 该研究包括418,513人年的随访数据——患者被跟踪的累计年数。
- 采用更多积极生活方式习惯的参与者更可能目前已婚，拥有更高的教育水平和家庭收入，且更不可能患有肥胖症，也不太可能是黑人。
- 自2011年启动以来，全国约有100万退伍军人加入了该计划。
- 研究期为2011年至2023年9月30日。
由美国心脏协会提供
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