研究人员揭示了添加糖来源（如甜饮料、甜点和调味品）与心力衰竭、中风和动脉瘤等七种心血管疾病风险之间的不同联系。这项研究发表在《公共健康前沿》杂志上，涉及69,705名瑞典男性和女性。
添加糖摄入量的监管
将糖加入食品产品会导致消费者过量食用高热量、低营养的食物，而牺牲了有营养的食物。此外，添加糖还会增加蛀牙和体重增加的风险。
北欧指南建议，添加糖和自由糖（包括果汁浓缩物、果汁、蜂蜜和糖浆中天然存在的糖）提供的总能量摄入应低于10%。同样，美国和世界卫生组织也分别建议添加糖和自由糖的摄入量低于10%。
欧洲食品安全局（EFSA）指出，证据表明，随着含糖饮料（SSBs）消费量的增加，心血管代谢疾病的风险也会升高。此外，有中等强度的证据表明，添加糖和自由糖摄入量的增加与肥胖和高血胆固醇水平有关。
尽管有这些观察结果，但添加糖和自由糖的摄入量是否直接与心血管疾病（CVD）风险增加相关仍不清楚。此外，与总体CVD风险相关的关联并不适用于个别心血管疾病的特定风险，因为存在相互矛盾的研究结果。大多数研究仅依赖于单一的添加糖消费测量值，并缺乏长期随访数据。
研究背景
目前的研究探讨了添加糖、含糖食品（SSFs）和含糖饮料（SSBs）的消费与缺血性中风（IS）、出血性中风（HS）、心肌梗死（MI）、心力衰竭（HF）、主动脉瓣狭窄（AS）、心房颤动（AF）和腹主动脉瘤（AAA）风险之间的关系。
该研究包括两个瑞典队列中的69,705名个体。超过60%的研究参与者在1997年和2009年收集了添加糖摄入量（ASI）的数据。平均体重指数（BMI）为25.3 kg/m²，平均年龄为59.9岁。
SSFs被分类为甜点（如糕点、冰淇淋和巧克力）或调味品（如果酱、蜜饯、糖和蜂蜜）。SSBs包括加糖的汽水和果汁饮料，但不包括纯果汁。
1997年的平均ASI为9.1%的能量摄入（E%）。男性、更多的运动量和较低的教育水平与更高的ASI相关，同时年龄较大和能量摄入较高也与更高的ASI相关。
低至中等添加糖摄入量
在调整了年龄、性别和能量摄入的影响后，ASI与所有七种CVD风险相关；然而，在调整了生活方式因素、BMI和饮食后，这些关联减弱了。
最高ASI类别（超过20 E%）与最低摄入类别（五 E%或更低）相比，AAA的风险增加了31%。在15-20 E%的ASI中，IS的风险高出了9%。
对于大多数结果，最低ASI与最高的风险相关。大多数CVD的风险在5-7.5 E%时最低。因此，与最低摄入量相比，这一类别的MI、AF、IS、HF和AS风险降低了5-9%。当ASI超过7.5-10 E%时，HF和AF的风险分别降低了6%和4%。在10-15 E%的ASI中，HF、AF和AS的风险分别降低了5%、4%和17%。在肥胖个体中，较高的ASI与更大的AAA和IS风险相关，而在正常体重个体中，较高的HF风险更为明显。
含糖饮料摄入量
SSB摄入量与IS、HF、AF和AAA的风险呈线性相关。每周消费超过八份SSB会分别增加AF、IS、HF和AAA的风险11%、18%、19%和31%。
2009年的调查显示，人工甜味饮料的消费量增加与IS和HF的风险增加有关，但与SSBs无关。这可能是由于甜味饮料样本量较小，当前文献表明SSBs与CVD风险增加呈正相关。
含糖食品消费
最高甜点摄入类别中观察到最低的CVD风险，而每周消费两份或更少甜点的人群中风险最高。
尽管机制尚不清楚，这种关联可能与更好的社会健康有关。在瑞典，咖啡和糕点是“fika”（传统社交聚会）的一部分，可能不会反映整体不健康的生活方式。
调味品摄入量显示出混合模式，与最低摄入类别相比，消费调味品的人群HF风险降低了10%。随着ASI的增加，AS风险降低了14-20%，而AAA风险增加了34%。
结论
“研究结果并不支持将添加糖摄入量的建议降低到5 E%以下。”
低至中等的添加糖摄入量（5-7.5 E%）与较低的CVD风险相关，而超过5 E%或10 E%的摄入量则不然。糖源和研究的临床结果会影响关联的性质和方向。
未来的研究需要阐明这些关联背后的机制以及体重的作用。此外，还应考虑钠摄入量等混杂因素，因为钠摄入量是独立的CVD风险预测因子。
参考文献：
- Janzi, S., Gonzalez-Padilla, E., Ramne, S., 等. (2024). 添加糖摄入量及其与七种不同心血管疾病发生率的关联研究。《公共健康前沿》。doi:10.3389/fpubh.2024.1452085。
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