一项随机试验显示，在一个安全网医疗系统中，当患者通过邮寄方式收到在家自检工具包而不是仅仅通过电话提醒进行宫颈癌筛查时，参与率翻了一番。
初次联系后的六个月内，仅有17.4%的通过电话邀请参加诊所筛查的患者实际参与了筛查项目，而那些收到邮寄的人乳头瘤病毒（HPV）自检工具包的患者的参与率达到了41.1%。在收到自检工具包并由患者导航员进行后续电话跟进的患者中，参与率几乎达到了50%。在两个自检组中，超过80%的筛查参与者选择返回自检工具包，而不是到诊所进行检测。
这些结果表明，在宫颈癌筛查参与率较低的安全网环境中，可以考虑使用自检工具包。德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Jane R. Montealegre博士及其合作者在《JAMA Internal Medicine》上发表了这项研究。
“太多女性，特别是那些没有保险、居住在农村地区或来自边缘化和服务不足社区的女性，没有接受宫颈癌筛查，”Montealegre在一份声明中说。“这些结果显示，自检测试可能是增加筛查机会的一个解决方案，从而减少美国宫颈癌的负担。”
“随着自检测试在美国的可用性提高，我们需要收集数据来指导其推广，”她补充道。“我们希望确保这些测试能够在为那些难以获得医疗服务的人提供服务的诊所和健康中心中使用。通过消除障碍，我们希望能够提高基于证据的筛查测试的利用率，并在对抗这种可预防疾病方面取得显著进展。”
自我采集样本的准确性和可靠性一直存在不确定性，随附的社论作者指出。该研究表明，自我采集必须在诊所环境中进行的观点应该被消除。
“他们的居家自检实验证明，人们可以在家中隐私地获得可用样本，因为只有6%的样本被认为不适合评估，”波士顿布里格姆妇女医院和哈佛医学院的Eve Rittenberg博士及其合作者写道。“超过90%的研究参与者来自种族和少数民族群体，大多数由国家公共资助的财政援助计划覆盖，这说明了家庭测试在减少种族和经济差异方面的潜在作用。”
Rittenberg及其同事继续表示，未来的研究需要确定卫生系统如何最优化地处理异常结果的随访，以及如何解决弱势群体中的实施障碍。最后，还需要研究更高的自采样HPV筛查率是否转化为更高的癌前病变治疗率和更低的宫颈癌发病率。
Montealegre及其同事在介绍中指出，阴道样本的自我采集已被证明可以减少诊所宫颈癌筛查的障碍，并提高人群覆盖率。2024年，FDA批准了首个用于医疗机构的自我采集测试，最近还批准了一种家庭测试。
“随着自我采集在美国的引入，迫切需要数据来指导在不同医疗环境中的实施，特别是在为承担不成比例疾病负担的弱势群体提供预防护理的安全网环境中，”作者表示。
PRESTIS多中心研究的调查人员评估了邮寄自检工具包在资源不足的医疗环境中提高宫颈癌筛查参与率的有效性。休斯顿一家安全网医疗系统的患者被随机分配到三个组：由患者导航员进行电话提醒以进行诊所筛查、电话提醒加上邮寄自检工具包、电话提醒加上邮寄自检工具包及患者导航员的后续电话。
主要结果是在六个月内参与宫颈癌筛查，定义为参加诊所筛查或返回自检工具包。
数据分析包括2,474名参与者，中位年龄为49岁。少数族裔占研究人群的94%，其中包括西班牙裔/拉丁裔（66.9%）、非西班牙裔亚洲人（3.3%）和非西班牙裔黑人/非洲裔美国人（21.6%）。超过一半的患者通过县公共援助计划获得健康保险。
结果显示，在仅通过电话提醒的828名参与者中，有144名（17.4%）在六个月内参与了筛查项目。相比之下，电话提醒加自检工具包组的828名参与者中有340名（OR 2.36，95% CI 1.99-2.80），电话提醒加自检工具包及后续提醒组的818名参与者中有381名（OR 2.68，95% CI 2.27-3.16）。
作者承认该研究存在一些局限性：参与者知道自己参与了研究可能对其行为产生影响，疫情期间对诊所筛查的限制，同一患者导航员参与所有三组研究，以及缺乏关于患者拒绝参与的信息。
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