引言
房颤/房扑（AF）是肺移植（LTX）后常见的早期术后并发症，并与较高的发病率和死亡率相关。目前尚无明确的最佳管理方案。一些研究表明使用胺碘酮可能增加死亡率。作者的标准做法是早期通过胺碘酮进行节律控制，并在必要时进行电复律。如果窦性心律在48小时内恢复，则停止抗凝治疗。
作者希望通过回顾其经验来确定房颤的发生是否与发病率和/或死亡率增加相关，特别是评估胺碘酮的使用是否会导致较低的生存率。
方法
研究选取了在移植住院期间发生房颤的成年肺移植受者，并将其特征与同期未发生房颤的队列进行比较。采用Wilcoxon秩和检验比较住院时间（LOS）、机械通气时间和移植时年龄；Fisher精确检验用于评估急性肾损伤和原发性移植物功能障碍。移植后的生存率通过Kaplan-Meier估计的对数秩分析进行比较。
结果
在2017年9月至2024年10月之间，294名肺移植受者中有104名（35%）发生了术后房颤。房颤组的平均年龄略大（67.7岁 vs 64.9岁；p=0.0002），但在性别、合并症、基础疾病和移植类型方面与非房颤组相似。房颤组的ICU住院时间（中位数6.5天 vs 3.5天；p<0.001）和总住院时间（21天 vs 16天；p<0.001）均较长。房颤组任何严重程度的急性肾损伤发生率更高（46% vs 27%；p=0.002），任何级别的原发性移植物功能障碍也更常见（53% vs 42%；p=0.12）。80名（77%）房颤患者接受了胺碘酮治疗，16名（15%）进行了电复律，15名（14%）接受了抗凝治疗。房颤组术后1年、3年和5年的生存率分别为94%、86%和79%，而非房颤组分别为97%、93%和80%（p=0.36）。在接受胺碘酮治疗的患者中，1年、3年和5年的生存率分别为92%、83%和74%（与非房颤组相比p=0.19；图1）。
图1：接受胺碘酮治疗的房颤/房扑患者与无房颤/房扑患者的生存率比较。
结论
早期术后房颤与住院时间延长和急性肾损伤风险增加相关，但长期生存率与无房颤患者相当。胺碘酮的使用未导致死亡率增加。需要进一步研究以确定肺移植术后房颤预防和管理的最佳方法。
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