颈动脉斑块纤维帽状态与有症状颈动脉狭窄患者颈动脉内膜切除术前复发性缺血事件风险增加相关 - 心脑血管

颈动脉斑块纤维帽状态与有症状颈动脉狭窄患者颈动脉内膜切除术前复发性缺血事件风险增加相关Plaque Fibrous Cap Status is Linked to Increased Risk of Recurrent Ischaemic Events Prior to Carotid Endarterectomy in Patients with Symptomatic Carotid Artery Stenosis - European Journal of Vascular and Endovascular Surgery

环球医讯 / 心脑血管来源：www.ejves.com日本 - 英语2026-02-28 02:34:17 - 阅读时长2分钟 - 839字

本研究是一项前瞻性单中心观察性研究，探讨颈动脉斑块纤维帽状态与有症状颈动脉狭窄患者颈动脉内膜切除术前复发性缺血事件风险的关联。研究发现肩部受累的纤维帽变薄或破裂患者C反应蛋白水平显著升高，基质金属蛋白酶-9和CD68阳性巨噬细胞计数最高，更容易发生分水岭区脑梗死和扩散加权成像阳性病灶，且在手术前更频繁出现复发性神经症状，卒中后3个月神经功能恢复情况最差，这为临床风险评估提供了重要依据。

颈动脉斑块纤维帽状态与有症状颈动脉狭窄患者颈动脉内膜切除术前复发性缺血事件风险增加相关

摘要

目的

颈动脉斑块纤维帽变薄或破裂（TDFC）是缺血性卒中的潜在原因；然而，尚无组织病理学研究探讨纤维帽（FC）状态、炎症标志物与神经功能预后之间的潜在关联。本研究旨在评估拟行颈动脉内膜切除术（CEA）的颈动脉狭窄患者中这些因素之间的关联。

方法

本研究是一项前瞻性、单中心观察性研究，针对接受颈动脉内膜切除术（CEA）的颈动脉狭窄患者。所有患者均使用123I-N-异丙基-p-碘代苯胺单光子发射计算机断层扫描评估脑血流动力学状态。无症状患者被纳入作为对照组。根据组织病理学TDFC部位，将患者分为肩部受累、中部受累或无TDFC三组，以便比较各组间的人口学特征、脑梗死模式、斑块组成、脑血流动力学、磁共振成像评估的TDFC部位、从首发事件到CEA期间缺血性卒中的发生频率、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和分化簇68（CD68）水平，以及3个月改良Rankin量表（mRS）评分。

结果

在入组的151名患者中，肩部受累、中部受累和无TDFC的患者分别为88名（58.3%）、42名（27.8%）和21名（13.9%）。在25名无症状受试者中，未观察到具有TDFC的斑块。肩部受累TDFC组的C反应蛋白水平明显高于其他类型（p = 0.020）。肩部受累TDFC组的中位数（四分位距[IQR]）MMP-9和CD68阳性巨噬细胞计数最高（分别为102 [IQR 59]和141 [IQR 50]）。肩部受累TDFC组经历了分水岭区脑梗死，扩散加权成像阳性病灶更多（p < 0.001），并且在CEA前更频繁地出现复发性神经症状，3个月卒中后改良Rankin量表（mRS）评分最差（p < 0.001）。