该研究在ESC Congress 2025发布的最新试验表明，与口服碾碎替格瑞洛相比，静脉注射坎格雷洛可使急性心肌梗死合并心源性休克患者立即实现有效血小板抑制，且未增加大出血风险，同时降低死亡率。心源性休克患者约占急性心肌梗住院患者的4.6%，院内死亡率高达44%。虽然经皮冠状动脉介入治疗仍是主要治疗手段，但微循环层面的有效血小板抑制对于再灌注至关重要。
查理大学和布拉格大学医院主要研究者祖扎娜·莫托夫斯卡教授指出："目前缺乏针对心源性休克患者的抗血小板药物随机试验。口服碾碎替格瑞洛虽已被使用，但坎格雷洛作为静脉用直接可逆性P2Y12抑制剂，能更好应对心源性休克时的吸收障碍和肝代谢异常。"
DAPT-SHOCK-AMI试验是首个评估此类患者抗血小板药物疗效与安全性的随机研究。该双盲对照试验在捷克、法国、德国、波兰和斯洛伐克29家医疗机构开展，纳入标准包括急性心梗需急诊PCI且符合至少两项休克标准（收缩压<90mmHg、需升压药/正性肌力药物、器官灌注不足体征）的患者。
605例患者随机分组：坎格雷洛组（30μg/kg静脉推注+4μg/kg持续输注）和替格瑞洛组（180mg碾碎负荷剂量+90mg每日两次维持）。坎格雷洛组在停药前30分钟加用180mg替格瑞洛。所有患者均联合使用阿司匹林。实验室主要终点（PCI结束时血小板反应指数<50%）在坎格雷洛组达100%，显著高于替格瑞洛组的22.1%（P<0.0001）。
30天主要临床终点（全因死亡、心梗或卒中）两组差异无统计学意义（37.6% vs 41.0%，95%CI -11.2%至4.3%）。但坎格雷洛组12个月全因死亡率（43.6% vs 49.2%）和心血管死亡率（26.8% vs 33.2%）均呈现下降趋势，大出血发生率相近（6.4% vs 5.2%）。次要终点显示坎格雷洛在PCI预后、围手术期并发症、早期再梗死和支架血栓方面表现更优。
美国西奈山医学院戴普克·巴特教授总结："坎格雷洛在多个次要临床终点展现优势，若在更大规模试验中验证，或将成为心源性休克治疗的重要进展。"
【全文结束】
