马德里，西班牙 - 2025年8月31日讯：欧洲心脏病学会（ESC）2025年大会公布的DAPT-SHOCK-AMI研究显示，对于急性心肌梗死合并心源性休克患者，静脉用坎格雷洛（cangrelor）相较口服替格瑞洛（ticagrelor）可立即有效抑制血小板聚集，且未增加大出血风险，治疗组12个月死亡率降低5.6%。
该研究是首个针对心源性休克人群抗血小板治疗的随机对照试验。数据显示，接受坎格雷洛治疗的患者在经皮冠状动脉介入术（PCI）结束时达到血小板反应指数<50%的比例为100%，而替格瑞洛组仅22.1%（p<0.0001）。尽管30天主要复合终点（全因死亡、心肌梗死或卒中）未达非劣效性标准（坎格雷洛组37.6% vs 替格瑞洛组41.0%），但治疗组在12个月全因死亡率（43.6% vs 49.2%）和心血管死亡率（26.8% vs 33.2%）均呈现改善趋势。
研究纳入605例来自捷克、法国、德国、波兰和斯洛伐克29个中心的患者，要求符合至少两项诊断标准：收缩压<90 mmHg、需血管活性药物治疗、器官低灌注表现。所有患者在常规阿司匹林基础上接受治疗，坎格雷洛组给予30μg/kg静脉推注+4μg/kg持续输注，对照组给予180mg嚼服替格瑞洛（后以90mg每日两次维持）。特别值得注意的是，在坎格雷洛输注结束前30分钟追加180mg替格瑞洛，确保治疗延续性。
此外，坎格雷洛治疗组在术中并发症、早期再发心梗和支架血栓形成等方面均优于对照组，其安全性与标准治疗相当（30天大出血发生率6.4% vs 5.2%，p=0.53）。
美国西奈山伊坎医学院Deepak Bhatt教授指出："针对心源性休克患者，坎格雷洛克服了口服药物吸收变异大、肝脏代谢受损等问题，尽管主要终点未达显著差异，但其在关键次要终点的改善提示该药可能成为突破性治疗方案。"
研究资助来自查理大学、捷克卫生部及欧盟下一代计划。Motovska教授声明与阿斯利康、拜耳等企业存在研究合作。Bhatt教授则披露了与40余家药企的财务关系。
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