静默炎症：微量营养素阻断隐性炎症过程Stille Entzündung mit Mikronährstoffen vermeiden und vorbeugen

静默炎症：微量营养素阻断隐性炎症过程

特定维生素、矿物质等如何缓解静默炎症并预防老年疾病

静默炎症（Silent Inflammation）是一种非常轻微但持续的炎症。现代生活方式、不良饮食、慢性感染或压力都可能引发静默炎症过程。它们通常不被察觉。多年后，静默炎症可能导致继发性疾病，包括老年疾病如心血管疾病和神经损伤。本文将介绍您可以使用哪些维生素、矿物质和脂肪酸尽早对抗静默炎症。

在静默炎症中，炎症指标轻度但持续升高。多年后可能促进疾病发展，如心血管疾病。图片：Violka08/iStock/Getty Images Plus

原因和症状

什么是静默炎症？

静默炎症也被称为"Silent Inflammation"，指的是轻度的慢性炎症过程。与类风湿性关节炎等强烈炎症会迅速通过疼痛和肿胀表现出来不同，静默炎症往往长期不被察觉。其影响通常在数年后才显现。目前，许多老年疾病已被证实与其有关。甚至在抑郁症和阿尔茨海默病中，长期的炎症过程也扮演着重要角色。这一问题正日益受到关注和讨论。

信息提示

为了测量炎症，医生会检测血液中炎症标志物的浓度。例如可以测量C反应蛋白(CRP)的值。CRP在炎症时会升高，但通常仅在感染时能很好地测量。静默或慢性炎症并不总能通过CRP检测出来。此时需要进行高敏检测，以显示轻微升高的CRP值(hsCRP)。

静默炎症的症状

静默炎症最初无症状。但当炎症过程加剧时，可能出现疼痛（如关节和肌肉疼痛）。此外，还可能出现消化问题和不耐受。抑郁症或焦虑感增强也属于可能的症状。有静默炎症的人通常更容易感染，超重或经常感到慢性疲劳。

静默炎症的原因和后果

CRP检测可揭示体内炎症状态。对于隐性炎症，该检测不够准确。此时高敏CRP(hsCRP)更为适用。图片：jarun011/iStock/Getty Images Plus

静默炎症可能有多种原因，通常继发于健康问题。包括：

• 代谢紊乱如超重
• 不良饮食导致的酸中毒
• 隐匿性传染病
• 受损的肠黏膜（"肠漏综合征"）、食物不耐受
• 心理负担如慢性压力
• 环境毒素、重金属污染
• 慢性炎症，例如肠道或牙龈炎症

区分静默炎症是疾病原因还是结果并不总是容易。可以确定的是，炎症与以下疾病相关：

• 动脉粥样硬化、冠心病和血栓形成
• 糖尿病
• 自身免疫性疾病，例如多发性硬化症
• 关节疾病如类风湿关节炎
• 感染性疾病如肠道真菌、莱姆病和疱疹
• 皮肤病如湿疹、痤疮和银屑病
• 过敏
• 哮喘和肺部疾病
• 纤维肌痛

静默炎症的后果多种多样，由静默炎症引起的疾病本身又常常在身体其他部位引发更多炎症。例如，肠道炎症经常在皮肤上表现出来。炎症和疾病扩散迅速形成一个循环。

治疗目标

静默炎症的传统治疗方法

在传统医学中，由于缺乏症状，静默且隐性的炎症很少被诊断和治疗。只有当炎症强烈到出现症状时才会采取行动——例如使用止痛和抗炎药物。

微量营养素医学的目标

富含植物性食物的饮食有助于治疗炎症。图片：seb_ra/iStock/Getty Images Plus

饮食对炎症过程有重大影响。存在抗炎的微量营养素，可以减轻炎症过程。在微量营养素医学中也使用抗氧化物质，因为炎症和氧化应激相关联。微量营养素医学的目标是打破静默炎症的循环，预防或减轻相关疾病。

特别适合的是：

• 维生素C和E 提供抗氧化防御。
• 锌和硒 增强防御并抑制炎症应激。
• 植物次生代谢物 是具有广泛作用的天然抗氧化剂。
• Omega-3脂肪酸 可主动终止炎症。
• 维生素D 调节免疫系统。
• 益生菌和纤维 通过肠道抑制炎症倾向。

提示

此外，健康的生活方式，包括定期运动和植物性饮食，也有助于对抗隐性炎症。应多饮水，食用新鲜水果、蔬菜以及高质量的油和鱼类。

超重时的减肥也有助于对抗静默炎症。应避免酒精和烟草等刺激物。不要忘记压力控制，并保证充足的睡眠。

微量营养素治疗

维生素C和E对炎症的抗氧化作用

作用机制

炎症过程中会产生氧化应激，损害细胞。长期来看，它会加速组织老化并导致新炎症。因此，氧化应激引发一个循环，阻碍现有炎症的消退。抗氧化剂，如维生素C和维生素E，能捕捉氧化应激，从而干预炎症过程的循环。

信息提示

维生素C还能激活身体自身的防御能力和身体屏障。这使身体能更好地抵抗或终止感染。当炎症由持续时间较长的感染引起时，这一点尤为重要。许多数据证实维生素C能激活免疫反应。

维生素C是一种水溶性维生素。多项研究表明，摄入后血液中的炎症标志物降低。图片：Zerbor/iStock/Getty Images Plus

观察性研究表明：血液中维生素C值越高，炎症值越低。相反，维生素C值低则会增加如糖尿病等继发疾病的风险。

多项高质量研究证实，每天补充维生素C可降低血液中的炎症标志物——研究人员在综述性文章中总结了这一情况。效果在老年人和初始炎症标志物升高的个体中尤为明显。单独使用维生素E对血液中的炎症值无效。但其他研究也证实了维生素E的抗炎作用——例如在关节疾病如骨关节炎方面。在这些研究中，炎症性关节疼痛得到减轻。

结论：大量数据证实维生素C保护细胞免受氧化应激并降低炎症值。其他抗氧化维生素如维生素E可支持这一作用。良好的供应对于预防和治疗静默炎症很重要。

维生素C和E的剂量和服用建议

在微量营养素医学中，针对静默炎症，建议每天摄入200至400毫克维生素C和20至50毫克维生素E。通常建议组合使用，因为维生素C需要再生维生素E。

当维生素C剂量超过200毫克时，肠道吸收会降低，因此建议分次服用。随餐服用可改善胃部耐受性。维生素E补充剂应随餐服用，因为维生素E是脂溶性的，与食物中的脂肪一起吸收更好。

一般来说，针对静默炎症推荐使用低剂量的复合制剂，其成分多样化。这样最接近食物中的成分。例如，应包含所有八种维生素E形式（生育酚和生育三烯酚），因为维生素E在自然界中也是以复合物形式存在的。

在实验室测定抗氧化状态

为确保在静默炎症中确实存在氧化应激，可以测定血液中的抗氧化状态。根据实验室和检测方法的不同，总抗氧化剂状态的正常值在1.13至1.57毫摩尔/升之间。

测量氧化应激还有许多其他方法。例如尿液或血清中的丙二醛水平。丙二醛是一种标志物，显示脂肪酸被自由基损害的程度。正常值为：血液中每升0.36至1.4微摩尔丙二醛，或尿液中每毫摩尔肌酐0.2至1.45微摩尔丙二醛。

维生素C和E：疾病和药物服用时的注意事项

由于维生素C改善铁的吸收，铁储存病（血色素沉着症）患者只能在医生监督下服用维生素C。

高剂量维生素E与抗凝血药物联合使用可能影响药物效果。服用如苯丙香豆素（Marcumar®、Falithrom®）或华法林（Coumadin®）等药物时，应由医生定期检查凝血值。

抗氧化矿物质：锌和硒用于功能性免疫系统

作用机制

氧化应激引发更多炎症，最终可能造成细胞损伤。图片：makaule/iStock/Getty Images Plus

免疫系统产生炎症以进行防御，而这些炎症又导致氧化应激。它会损害病原体，但也会损害身体细胞。氧化应激因此引发更多炎症。像硒和锌这样的矿物质被纳入酶系统中，以捕捉这种应激。从而可以终止炎症。

此外，矿物质锌和硒对于免疫系统的激活和调节很重要。这使得免疫细胞能够分裂、成熟或迁移到作用部位。因此，这两种矿物质对于免疫反应的正确启动和终止很重要。

锌：在炎症患者中测得低锌值。尤其是老年人受到影响。他们同时免疫防御较差，更容易感染。锌帮助防御系统抵抗感染。

一项小型预试验表明，锌能增强老年人免疫细胞的工作能力，有助于控制炎症过程。然而，目前尚未证明锌能减弱炎症可能带来的后果，如动脉粥样硬化。

硒：在哮喘、慢性肠道炎症或败血症（血液中毒）等炎症中，体内有时会发现较低的硒含量。随着年龄增长，硒值也常常下降。相反，硒有助于减轻肠道炎症或哮喘等炎症性疾病。16项研究的综述还显示，硒能降低炎症值。然而，它并未能改善冠心病可能导致的死亡率。

结论：由于锌和硒在炎症中的重要性，科学家呼吁进行更多研究。初步研究结果积极。这两种矿物质对免疫系统非常重要，以控制炎症过程。因此，在静默炎症中应避免缺乏。

锌和硒的剂量和服用建议

微量营养素专家建议，针对静默炎症，每天摄入5至10毫克锌和50至100微克硒。应优先选择无机硒化合物如亚硒酸钠，因为它们可立即供身体使用。

硒和锌补充剂最好随餐服用，因为空腹服用可能导致胃部不适。此外，与含氨基酸和蛋白质的食物（尤其是动物性食品）一起服用时，锌的吸收更好。

提示

在含维生素C的复合维生素制剂中，注意应含有亚硒酸钠。亚硒酸钠的吸收会被维生素C抑制。

在实验室测定硒

应避免硒值过高或过低。最佳硒值在血清中为每升100至120微克，在全血中为每升120至150微克。理想情况下应在全血中测定硒。测量更有意义，因为硒反映了长期供应情况。血清中的值可能大幅波动。

锌和硒：疾病和药物服用时的注意事项

肾病患者不应服用锌或硒补充剂。由于肾功能受限，排泄可能减少，存在过量风险。

硒可能影响糖尿病风险。因此应避免过高和过低的硒值。没有血液监测的情况下，高糖尿病风险者不应服用硒。

锌会与某些抗生素（如环丙沙星、氧氟沙星）和四环素类（多西环素）以及骨质疏松药物双膦酸盐结合，降低其效果。建议至少间隔两小时服用。

植物次生代谢物：广泛的抗氧化基础供应

作用机制

除了抗氧化维生素和矿物质外，植物中还存在许多抗氧化和抗炎保护物质。它们被称为"植物次生代谢物"。一大类是多酚，主要存在于浆果中，如蔓越莓、蓝莓、葡萄或石榴。红葡萄酒和橄榄油也富含多酚。由于其作用，多酚正在许多炎症性老年疾病中进行研究。已有针对心血管疾病以及肠道、肌肉和关节炎症的研究。

例如，红葡萄酒含有白藜芦醇。实验室和动物试验表明，它能抑制炎症。白藜芦醇在实践中的效果仍有争议。研究人员强调，葡萄中的其他伴随物质对效果也很重要。例如，葡萄籽中的低聚原花青素(OPC)也显示出前景。

香料姜黄提供姜黄素。在实验室和动物试验以及初步研究中，姜黄素已被证明是一种抗炎剂。但在实践中存在一个问题：它在肠道中吸收不良。因此，目前只有针对肠道炎症（克罗恩病）和关节疼痛的成功数据。对于心血管疾病引起的炎症，未测得效果。但胡椒中的物质胡椒碱可能解决这个问题：它能提高姜黄素的吸收。毕竟，使用生物利用度更好的姜黄素制剂的初步研究已显示对炎症值（CRP）有作用。

绿茶含有效成分EGCG（表没食子儿茶素没食子酸酯)，其抗炎作用也已研究：EGCG有助于缓解关节疼痛（预研究）并降低炎症值（CRP和IL-6；观察性研究）。因此，绿茶被认为对心血管疾病和类风湿关节炎有益。研究仍需证实这一点。

结论：有无数具有抗氧化和抗炎作用的植物物质。为预防和治疗静默炎症，建议采用植物性丰富的饮食。含有多种植物物质的制剂可提供辅助帮助。

植物次生代谢物的剂量和服用建议

葡萄含有白藜芦醇和OPC等物质。在制剂中，微量营养素专家通常推荐提取物，这样植物物质浓度更高。图片：Suthat_Chaitaweesap/iStock/Getty Images Plus

微量营养素专家建议，针对静默炎症，应组合使用多种植物物质。每种物质都有其特定的作用范围，因此综合起来比单一物质作用更广泛。可能的组合如下：

• 姜黄素：20至40毫克
• 绿茶EGCG：10至30毫克
• 橄榄多酚：1至2毫克
• 胡椒碱：0.5至1毫克
• 白藜芦醇：2至10毫克
• 葡萄籽OPC：15至30毫克

制剂应随餐服用。一些有效成分需要食物中的脂肪才能在肠道中被吸收。

植物次生代谢物：妊娠、哺乳期、疾病和药物服用时的注意事项

研究数据不足以向孕妇和哺乳期妇女推荐额外摄入植物次生代谢物。通过水果和蔬菜的摄入则无问题。

姜黄素促进胆汁分泌，因此不应在已有胆结石的情况下使用。可能导致胆汁淤积和剧烈疼痛（绞痛）。

植物次生代谢物与药物之间可能存在相互作用。植物物质影响肝脏中代谢药物的酶。因此，药物的效果和副作用可能发生变化。在服用药物时，应与医生讨论植物次生代谢物的摄入。

许多植物物质具有抗凝血作用（如白藜芦醇、葡萄籽OPC和姜黄素）。如果您服用阿司匹林、苯丙香豆素或华法林等抗凝血剂，应咨询医生。他可以检查凝血时间（Quick值）并可能重新调整用药。

某些抗癌药物通过氧化应激发挥作用。您是否可以在癌症治疗期间服用如绿茶EGCG等抗氧化植物物质，应与医生讨论。

Omega-3脂肪酸缓解静默炎症

作用机制

EPA和DHA主要存在于鱼类中。它们被认为是鱼类对心血管系统产生积极影响的原因。图片：leonori/iStock/Getty Images Plus

Omega-3脂肪酸如二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)具有抗炎作用：它们抑制促炎物质的产生，并支持抗炎物质的形成。这两个过程都有助于缓解静默炎症。

多项观察性研究表明，当人体血液中EPA和DHA含量较高时，炎症标志物和炎症介质水平较低。这也是许多研究综述所证实的。

也有摄入研究：在一些高质量研究中，已证实高心血管风险人群中Omega-3脂肪酸的抗炎效果。研究人员测量到特定炎症标志物的降低。综述研究也显示了对慢性疾病、自身免疫疾病、脂质代谢紊乱和糖尿病患者以及健康人群的效果。

Omega-3脂肪酸服用时间越长，效果越强。然而，研究者发现肥胖者的效果比正常体重者弱。因此，超重人群可能通过减肥来改善效果。

结论：Omega-3脂肪酸是微量营养素医学中最重要的抗炎物质之一。它们已在许多强烈炎症过程如类风湿关节炎中进行研究。在治疗静默炎症时，它们也不应缺席。

信息提示

最近，抑郁症也被归类为具有炎症成分的疾病。在对可用研究的综述中，研究人员发现EPA可改善抑郁状态。DHA几乎无效。

Omega-3脂肪酸的剂量和服用建议

微量营养素专家建议，为降低炎症标志物，每天补充1000至2000毫克Omega-3脂肪酸。其中EPA比例应较高，因为EPA具有强抗炎作用。EPA主要存在于鱼油中。

含Omega-3脂肪酸的制剂应始终随餐服用。脂肪酸可与餐中脂肪一起更好地在肠道中被吸收。

提示

鱼油的质量尤其重要。只购买经过特殊净化、不含如重金属等残留物的制剂。否则可能影响效果。

在实验室测定Omega-3指数

针对静默炎症，微量营养素专家建议检查Omega-3脂肪酸的供应情况。为此测定Omega-3指数。实验室测量红细胞（红细胞）中Omega-3脂肪酸（EPA和DHA）的比例。Omega-3指数以百分比表示，理想情况下应超过8。这意味着红细胞中100个脂肪酸中有8个是高质量的Omega-3脂肪酸。

Omega-3脂肪酸：疾病和药物服用时的注意事项

急性肝病以及急性胆囊炎或胰腺炎患者不应服用Omega-3脂肪酸。如果您有凝血障碍，应在服用前咨询医生。

由于Omega-3脂肪酸具有抗凝血作用，剂量超过1000毫克时可能增强抗凝血剂的效果。与医生讨论摄入情况：他可以定期检查凝血时间（Quick值），并在必要时降低药物剂量。

手术前也应咨询医生，是否应停用Omega-3脂肪酸或降低剂量。一些医生建议手术前一至两周避免使用Omega-3制剂。

维生素D调节免疫系统

作用机制

维生素D通常通过阳光在皮肤中形成。但这通常不足够。例如，防晒霜会限制其生产。

维生素D具有多种功能。除了对骨骼的作用外，维生素D还调节免疫反应：它增强防御并抑制炎症。血液中维生素D值较低的人常有代谢问题，如炎症值升高、超重和糖尿病倾向。

有针对性地补充维生素D在某些情况下可降低炎症值。但许多研究只取得部分成功或显示无效。因此，维生素D可能对某些人效果更好：似乎对糖尿病患者比对非糖尿病患者更有效。此外，有人讨论同时服用维生素D和钙是否更有效。

结论：有大量迹象表明维生素D对控制炎症很重要。尽管摄入效果尚不明确，但静默炎症中应绝对纠正维生素D缺乏。在我们这个纬度，尤其是在冬季，缺乏非常普遍。

维生素D的剂量和服用建议

理想情况下，维生素D剂量应根据血液值确定：只有这样才能量身定制地纠正缺乏。有关缺乏时正确剂量的所有信息，请参见维生素D文章。

如果您不知道自己的维生素D值，每天摄入1000至2000国际单位可能有助于积极影响炎症性代谢。

最好随餐服用维生素D：它是脂溶性的，只有在存在脂肪的情况下才能在肠道中被正确吸收。食物中的少量脂肪已足够。

在实验室测定维生素D

当炎症值升高时，应测量血液中的维生素D水平。实验室测定血液中循环的维生素D形式——所谓的25-(OH)-维生素D。使用血清，即不含血细胞的血液液体。最佳维生素D值在每毫升40至60纳克或每升100至150纳摩尔之间。

维生素D：疾病和药物服用时的注意事项

肾病患者不应在未经医生咨询的情况下服用维生素D：他们矿物质代谢紊乱，有时血液中钙水平过高。由于维生素D促进肠道钙吸收，钙水平可能过度升高。肾结石患者（含钙结石）也必须小心。

在炎症性结缔组织疾病肉芽肿病（Boeck病）中，维生素D只能在医生监督下补充：肉芽肿病患者通常也有高钙水平。

利尿剂（利尿剂）中的噻嗪类降低肾脏通过尿液排泄钙的能力——血液中钙水平升高。维生素D只能与噻嗪类一起服用，如果定期检查钙水平。这适用于活性物质氢氯噻嗪（Esidrix®）、西帕米德（Aquaphor®）和吲达帕胺（Natrilix®）。

益生菌和纤维：通过肠道的抗炎作用

益生菌的作用机制

益生菌通常以与益生元组合的形式作为胶囊提供。图片：Bild: Bulgnn/iStock/Getty Images Plus

益生菌是促进健康的细菌，可调节身体自身的肠道菌群（微生物群）。健康的肠道菌群有助于抵御病原体，并决定肠黏膜的状况。益生菌还产生抗炎物质以及滋养肠黏膜的物质。肠道炎症更容易消退，肠壁变得更紧密。这样，细菌或物质就不会从肠道进入身体。这反过来降低了身体的炎症值。

研究综述确认了益生菌细菌的抗炎作用。研究人员一致认为，某些炎症介质的数量通过摄入而减少（如TNF-α、IL-6、CRP、干扰素-γ）。

一些纤维也对肠道有积极作用：所谓的益生元作为促进健康细菌的食物，使它们能够增殖。研究状况也呈积极趋势。然而，对炎症值的影响不太明显，也有研究没有效果。此外，似乎可溶性纤维比不溶性纤维效果更好。

顺便提一下：也有将益生菌和益生元组合的研究（合生元）。通常使用乳杆菌和双歧杆菌。益生元例如是抗性糊精或抗性淀粉。大多数研究结果也是积极的。

结论：益生菌和益生元是支持静默炎症中肠道和代谢的耐受性方法。已有许多成功研究。

益生菌的剂量和服用建议

益生菌的剂量以所谓的菌落形成单位(KBE)表示。针对静默炎症，微量营养素专家建议每天摄入10亿至100亿KBE（1至10×10⁹）。摄入应与餐同时进行或大量饮水：两者都能确保益生菌在胃酸作用下仍能存活到达肠道。

对于抗性淀粉等纤维，可使用每天10至20克。建议从小剂量开始（例如1克），然后逐渐增加剂量。肠道需要时间适应更高的纤维摄入量。否则可能出现胀气。

要感受到效果，益生菌必须长期定期服用。一旦停止，肠道中的益生菌数量就会减少。研究中的治疗期通常为数周至一年。

益生菌：疾病注意事项

一些益生菌在肠道中形成组胺。因此，它们可能在组胺不耐受时引起不适。可能包括以下细菌种类：Lactobacillus casei、Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus、Lactobacillus reuteri、Lactococcus lactis和Enterococcus faecium。

不应在免疫系统严重受抑制的极度虚弱患者、中心静脉通路患者（如化疗期间）、心脏瓣膜疾病或短肠综合征患者中使用益生菌。

剂量一览

静默炎症每日推荐剂量

实验室检查一览

静默炎症中有用的血液检查

*适用实验室的正常值说明。

总结

静默炎症在体内悄无声息地进行。数年后，会出现继发疾病如2型糖尿病、动脉粥样硬化和心血管疾病。如果及时治疗静默炎症，可以预防这些疾病。

微量营养素医学通过抗氧化剂介入，如维生素C和E、锌和硒或植物次生代谢物。它们减轻炎症过程中产生的氧化应激，而氧化应激又加剧炎症。此外，它们支持免疫系统控制炎症过程。维生素D也是调节免疫系统活性的物质之一。

Omega-3脂肪酸是缓解炎症的经典方法。它们例如帮助生产主动终止炎症的物质。益生菌和益生元通过改善肠道健康，使身体较少受到炎症物质的负担。

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