尽管近几十年来治疗选择取得了进展，为许多患者带来了寿命和生活质量的显著改善，但约有一半被诊断为转移性非小细胞肺癌的患者从未接受治疗。
尽管很难确定有多少患者在确诊时病情已严重到无法治疗，但相当一部分患者似乎适合接受治疗——这意味着那些本可以与家人朋友共度更多美好时光的人，却未能获得可能实现这一目标的系统性治疗。
新研究揭示治疗缺口
这一令人震惊的现实首次在《JAMA肿瘤学》发表的一篇论文中得到量化和描述。南卡罗来纳医科大学霍林斯癌症中心和胸部肿瘤学研究小组的肺癌肺病专家Gerard Silvestri博士和Adam Fox博士代表美国癌症协会国家肺癌圆桌会议(ACS NLCRT)领导了研究团队。
美国癌症协会国家肺癌圆桌会议(ACS NLCRT)联合主席、该研究的合著者Robert Smith博士表示："这项研究的资助至关重要，因为研究结果向临床界发出了响亮的警报：大量晚期肺癌患者没有机会从现代疗法中获益。"
Fox表示："我们真正想了解的是生物标志物检测的普及率。"许多新的肺癌治疗方法针对特定的基因突变，而生物标志物检测使医生能够为患者匹配合适的治疗方案。
"在了解有多少人接受了检测之前，我们应该先了解有多少人接受了治疗。"
与全国各地的同事交谈后，他们了解到大多数肿瘤科医生认为80%至90%的患者接受了治疗。
Fox表示，从肿瘤科医生的角度来看，这可能是正确的。
"如果你能见到肿瘤科医生，尤其是专门从事肺癌治疗的医生，比如在癌症中心或专业转诊中心，那么你接受治疗的可能性会高得多，"他说。
为何许多患者从未见过肿瘤科医生
不幸的是，数据显示许多人甚至从未见过肿瘤科医生。
Silvestri表示："给医生的启示是，要尽快将患者转诊给肿瘤科医生，以便我们能够确定他们是否有资格接受这些新疗法之一。"
这些新疗法包括针对特定基因突变的靶向治疗。但即使没有这些基因突变，几乎所有肺癌患者都应该能够接受免疫治疗。
然而，许多患者在确诊时已因晚期肺癌病情严重，在治疗方案确定和使用前就去世了。研究中约40%的患者在确诊后90天内死亡。
这指出了筛查的重要性，以便在早期发现肺癌，同时也强调了及时转诊患者以便进行全面检查和实施治疗的重要性。对于根据指南不符合筛查条件的人，重要的是不要忽视持续且无法解释的呼吸道症状。
探索为何错过治疗机会
Silvestri和Fox计划开展新研究，深入探讨人们未接受治疗的原因。尽管这篇论文没有回答这个问题，但他们根据经验有一些想法。
- 过时的期望。Fox表示："Gerard和我经常有患者说，'哦，我记得我父亲或母亲被诊断出肺癌。天哪，他们一接受化疗就去世了。'"这些患者并没有错——过去的肺癌治疗伴随着严重的副作用且效果甚微。但对于新疗法来说情况并非如此，有些新疗法甚至将生存期延长了近七年。然而，这一信息可能尚未传达到患者或临床医生那里。
- 缺乏社会支持。论文提出，交通不便或在资源不足的医疗机构接受治疗也可能是原因之一。研究确实发现已婚患者更有可能接受治疗，这与现有研究结果一致。
- 健康状况不佳。治疗指南来源于通常涉及除肺癌外健康状况相对较好的患者的临床试验，理论依据是健康问题较多的人更难以承受有毒副作用。
重新思考临床试验并扩大治疗机会
鉴于免疫疗法的副作用少于传统化疗，该论文呼吁在临床试验中纳入健康状况较差的人群。可能有更大范围的患者能够从这些新疗法中获益。
研究人员表示，改变观念还有很多工作要做。该论文分析了2006年至2021年的数据，这意味着它涵盖了以化疗为主要治疗方法的时期，以及免疫疗法和靶向治疗变得可用的时期。然而，随时间推移接受治疗的人数增长却"令人失望"。
Fox表示："我认为每个人都对所有这些进步感到兴奋。但仍然，我们认为在实施方面存在差距，肯定还有更多工作要做。"
对临床医生的紧迫要求
为了提供背景，Silvestri指出，今年美国将有超过20万人被诊断出肺癌。其中约10万例在确诊时已出现转移性疾病，但只有一半会接受治疗。
"肺癌仍然是该国癌症相关死亡的主要原因，死于此病的美国人比接下来两种癌症死亡人数的总和还要多，"他说。
"医疗界的重任在于早期诊断疾病，迅速转诊给肿瘤科医生，并认识到并向患者传达有可用的治疗选择，这些选择可以改善生活质量和生存率。"
出版详情
老年转移性非小细胞肺癌患者系统治疗率，《JAMA肿瘤学》(2026)。DOI: 10.1001/jamaoncol.2026.1080
期刊信息：《JAMA肿瘤学》
关键医疗概念
免疫治疗、靶向治疗
临床分类
肿瘤学、常见疾病与预防、呼吸医学
提供方：南卡罗来纳医科大学
【全文结束】