一项新的研究强调了乌干达重症疟疾儿童中出现的青蒿素部分耐药性，引发了对撒哈拉以南非洲地区一线治疗效果的担忧。这项研究于2021年至2022年间在乌干达金贾进行，评估了因复杂疟疾住院的6个月至12岁儿童。青蒿素是主要的疟疾治疗方法，如果其耐药性影响治疗结果，将对疟疾流行地区的儿童构成严重的公共卫生威胁。
青蒿素基疗法是世界卫生组织（WHO）治疗重症疟疾的标准方案，每年负责超过600,000例死亡。本研究测试了 Pfkelch13 基因的变异，特别是A675V和C469Y，这些变异是已知的青蒿素部分耐药性标志。研究人员发现，100名研究参与者中有11人表现出部分耐药性，其中8人携带A675V突变。这种变异与更长的寄生虫清除时间相关，这是疟疾治疗中的一个关键指标，平均为4.9小时，而非变异携带者为3.2小时。携带该突变的儿童出现延迟寄生虫清除的可能性是非变异携带者的6.2倍。
研究还报告称，参与者的28天疟疾复发率为10.3%，表明尽管初始寄生虫清除，仍可能存在再次感染的风险。虽然这一情况尚未直接与 Pfkelch13 变异联系起来，但突显了实现长期治疗效果的更大挑战。
随着高负担地区药物耐药性的证据不断增加，专家建议这些发现需要更仔细地审查非洲的疟疾治疗方案。可能需要修订当前的治疗指南，以确保有效管理高风险年轻儿童的重症疟疾。
参考文献：Henrici RC等. 乌干达重症疟疾儿童中的青蒿素部分耐药性. JAMA. 2024. doi:10.1001/jama.2024.22343.
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