直肠癌在机器人辅助腹会阴联合切除术（APR）中表现出更好的短期效果，包括较低的阳性切缘率和较低的转为开放手术的转化率。机器人APR虽然手术时间较长，但术后住院时间更短，且并发症较少。此外，机器人APR的死亡率低于腹腔镜APR，突显了其潜在优势。然而，仍需进一步研究评估机器人APR的长期效果、效率和成本效益。
根据一项综述，腹腔镜腹会阴联合切除术的短期效果不如机器人切除术。机器人腹会阴联合切除术（APR）在与腹腔镜APR相比时，具有阴性的环周切缘和更好的短期效果。该综述发表在《Cureus》杂志上。鉴于这些结果，机器人APR的效率、成本效益和生存率仍需进一步研究。
结直肠癌（CRC）是全球发病率第三高的癌症，其中直肠癌约占欧洲所有病例的35%。APR是推荐用于晚期低位直肠癌的手术方式，涉及永久性结肠造口术，因为需要切除直肠和肛管及其周围区域。然而，这种手术确实存在一些风险。本综述旨在评估机器人和腹腔镜APR在直肠癌治疗中的差异，包括有效结果和各自手术的优势。
研究人员通过PubMed、Cochrane、Google Scholar和ResearchGate数据库收集了先前研究的数据。纳入的研究要求所有患者年龄在18岁及以上，接受直肠癌手术，进行机器人或腹腔镜切除，并且有手术类型的比较，提供主要肿瘤学结果的数据，包括淋巴结收获数量和复发情况，以及并发症。排除标准包括非英文文献、复发性癌症、开放式手术患者或18岁以下患者。使用Newcastle-Ottawa量表评估研究质量。
最终综述包括了7项研究，这些研究均发表于2015年至2024年间。共纳入10,331名患者，其中8,895名患者接受了腹腔镜APR，1,499名患者接受了机器人APR。
2项研究报告了术后肿瘤大小，两组之间没有统计学差异。淋巴结收获数量在两组之间也没有统计学差异。然而，腹腔镜组的阳性切缘率显著高于机器人组（OR, 0.35; 95% CI, 0.14-0.89）。6项研究报告称，机器人APR的手术时间较腹腔镜切除术更长（平均差异 [MD], 11.25; 95% CI, 9.25-13.04）。
机器人APR的转为开放手术的转化率低于腹腔镜APR（OR, 0.38; 95% CI, 0.28-0.51）。接受机器人APR的患者术后住院时间也较短（MD, -2; 95% CI, -2.08至-1.92）。术后肠梗阻在腹腔镜APR组的发生率较高（OR, 0.74; 95% CI, 0.61-0.89）。最后，血栓栓塞并发症在机器人APR患者中较少见（OR, 0.14; 95% CI, 0.03-0.69）。虽然手术部位感染和心脏并发症存在差异，但均不显著。
腹腔镜APR的死亡率高于机器人APR（OR, 0.15; 95% CI, 0.03-0.84）。
该综述存在一些限制。比较机器人和腹腔镜APR的研究数量有限。这些研究进行得较早，且包括较少的机器人手术。由于缺乏长期结果评估，无法评估复发率。
研究人员得出结论，机器人APR的短期效果优于腹腔镜APR。评估最经济高效和高效的APR手术方法将有助于改善这一患者群体的整体结果，可能会鼓励未来更多采用机器人APR。未来的研究应评估直肠癌患者的长期结果。
参考文献
- Mohammed H, Gabra IM, Halawa N, Naeem S, Ogah CO, Nath TS. 比较机器人和腹腔镜腹会阴联合切除术治疗直肠癌的系统综述和荟萃分析：肿瘤学和短期结果。Cureus. 2024年11月2日在线发表。doi:10.7759/cureus.72877
- 结直肠癌：关键事实。世界卫生组织。2023年7月11日。2024年12月3日访问。
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