据美国国立卫生研究院（NIH）领导的一项建模研究显示，过去45年间，通过预防和筛查措施减少的五种癌症（乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌）死亡人数超过了治疗进展的贡献。该研究于2024年12月5日发表在《JAMA Oncology》上，探讨了通过预防、筛查和治疗进展减少的这五种癌症的死亡人数。
研究人员选择这五种癌症是因为它们是最常见的癌症死亡原因之一，并且存在预防、早期检测和/或治疗方法。近年来，这五种癌症占所有新诊断和死亡病例的近一半。
“尽管许多人可能认为治疗进展是减少这五种癌症死亡率的主要驱动力，但令人惊讶的是，预防和筛查在这方面的贡献有多大，”共同首席研究员、美国国家癌症研究所（NCI）癌症控制与人口科学部门主任Katrina A. B. Goddard博士说。“过去45年间，避免的这五种癌症死亡中有80%归功于预防和筛查的进步。”
单一项预防干预——戒烟，就贡献了最大的死亡减少数：仅肺癌一项就减少了345万例死亡。当单独考虑每种癌症时，预防和筛查在宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌中避免的死亡人数最多，而治疗进展在乳腺癌中避免的死亡人数最多。
“要降低癌症死亡率，关键是要将有效的预防和筛查策略与治疗进展相结合，”NCI主任W. Kimryn Rathmell医学博士、哲学博士说。“这项研究将帮助我们了解哪些策略在减少癌症死亡方面最有效，以便我们可以继续推动这一势头，并希望增加这些策略在美国的使用。”
研究人员使用统计模型和癌症死亡数据，估计了1975年至2020年间预防、筛查和治疗进展在减少乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌死亡方面的相对贡献。总体而言，建模结果显示，1975年至2020年间，这五种癌症共避免了594万例死亡。其中，预防和筛查干预措施占475万例，即80%的避免死亡。
各癌症部位的预防、筛查和治疗贡献如下：
- 乳腺癌：1975年至2020年间，避免了100万例死亡（如果没有所有干预措施，本应发生271万例死亡），其中治疗进展贡献了四分之三的避免死亡，其余归功于乳腺X线摄影筛查。
- 肺癌：通过烟草控制努力，预防措施占避免的345万例死亡中的98%（如果没有所有干预措施，本应发生920万例死亡），治疗进展贡献了其余部分。
- 宫颈癌：避免了16万例死亡（如果没有所有干预措施，本应发生37万例死亡），全部通过宫颈癌筛查（即Pap和HPV测试）和切除癌前病变实现。
- 结直肠癌：避免了94万例死亡（如果没有所有干预措施，本应发生345万例死亡），其中79%归功于筛查和切除癌前息肉，治疗进展贡献了剩余的21%。
- 前列腺癌：避免了36万例死亡（如果没有所有干预措施，本应发生101万例死亡），PSA测试筛查贡献了56%，治疗进展贡献了44%。
“这些发现表明，我们需要在所有这些领域继续制定强有力的策略和方法，”Goddard博士指出。“仅仅依靠治疗进展或预防和筛查是不足以帮助我们减少癌症死亡率的。”
作者指出，更近期的预防和筛查策略，如HPV疫苗接种和肺癌筛查，在研究期间尚未广泛使用，未来可能会进一步降低癌症死亡率。其他减少癌症死亡的机会包括提高筛查的可及性，例如允许自我采集的HPV测试，以及开发新的治疗方法。
作者承认，研究中包括的五种癌症部位占所有癌症死亡的不到一半，这些癌症的发现可能不适用于其他癌症，尤其是那些没有有效预防、筛查或治疗方法的癌症。“我们需要优化这五种癌症的预防和筛查的采用和使用，使所有美国人都能受益，特别是服务不足的人群，同时开发新的预防和筛查策略，以防止其他非常致命的癌症（如胰腺癌和卵巢癌）的死亡，”共同首席研究员、NCI癌症预防部门主任Philip E. Castle博士、公共卫生硕士说。
此外，作者指出，这些发现基于美国的人口平均水平，可能不适用于特定的人群群体。研究也没有考虑干预措施的潜在危害，如筛查过程中的假阳性结果和过度诊断，也未测量其他结果，如生活质量。
(全文结束)
