关于虚拟病房
虚拟病房（亦称"居家医院"）支持本需住院的患者在其住所（含养老机构）获得急性期护理、远程监测及治疗服务。
此类病房适用于多种急性病症，包括但不限于：成人呼吸系统疾病、心力衰竭或脆弱相关病症急性发作；儿童及青少年急性呼吸道感染、肠胃炎和新生儿黄疸。
所有虚拟病房均应具备技术赋能的监测能力，以优化临床决策信息获取，并支持患者与其医护团队间的远程会诊与连接。
技术赋能虚拟病房的定义
虚拟病房须通过技术赋能以最大化患者、照护者及医护人员的获益。技术赋能指依托数字平台管理患者，其基本要求包括：患者可通过应用程序或网站记录约定的生命体征数据；部分患者需佩戴持续监测并传输生命体征的设备。
临床团队通过仪表盘查看所负责患者群的个体测量数据。平台软件确保当患者数据超出约定阈值时触发警报，以便及时采取干预措施。需在临床适用前提下支持患者使用远程监测，同时提供替代方案避免数字排斥并尊重个人选择。若需面对面诊疗，则不应采用技术手段提供虚拟照护。亦需考量技术的其他应用潜力，如远程诊断或床旁检测对虚拟病房的支持。
远程监测可助力临床医生安全管理居家高危患者，并使患者获得团队持续监护的安心感。通过及时向相关人员提供精准信息，该技术还能减轻一线医护人员负担，改善患者预后。
本指南需结合虚拟病房运营框架共同使用。
制定需求规范
支撑虚拟病房的数字平台选择取决于本地需求及区域数字成熟度与战略。为此，英国国家医疗服务体系(NHS England)制定了《健康与社会照护数字技术评估标准》(DTAC)，所有数字平台均需满足。系统采购新平台时，应将此标准纳入需求规范，确保所用数字健康工具符合NHS England在临床安全、数据保护、技术安全、互操作性及可用性方面的标准。该评估标准提供了设计与评估数字健康服务的指导，包含适用于患者护理的应用程序及工具示例。
技术是基于本地需求的临床模式使能器，需遵循国家及区域协定的诊疗路径。关键在于首先明确虚拟病房服务的临床与业务需求，并据此定义技术规范。
团队应考虑综合照护体系(ICS)内现有技术合作与平台，以符合数字战略并支持未来扩展。确定临床与业务需求后，可制定虚拟病房技术应用的本地需求规范——理想情况下应在ICS层面完成，即使短期内使用不同技术平台，亦为长期实现ICS级解决方案奠定基础。技术需求规范至少需涵盖以下方面（非 exhaustive 清单）：
监管要求
监管要求包括信息治理(IG)、临床安全、技术安全及医疗器械监管局(MHRA)对关联设备的认证要求。相关细节详见《数字技术评估标准》(DTAC)指南。完整实施方案蓝图可在FutureNHS GDE平台获取，访问需加入GDE Future NHS工作区。
监测方式
需明确监测强度，例如：通过可穿戴设备持续监测，或患者使用联网设备在约定时间记录生命体征/输入非联网设备数据，亦可组合应用。
无障碍访问
软件需符合DTAC规定的无障碍与可用性标准。应提供网页、应用程序、视频会诊、语音通话及短信等多样化通信选项，确保适配最广泛患者群体。
患者支持
需评估患者使用技术所需的支撑力度，包括临床设备操作指导、网站或应用程序访问支持，并提供患者信息手册。
平等影响评估
服务应考量患者多样化需求，采取措施防止数字排斥。完成平等影响评估可确保服务规范的包容性，并为无法使用技术的患者制定替代方案。
除上述考量外，组建高效交付团队至关重要，核心角色包括：
- 临床领导
- 运营领导
- 项目管理支持
- 信息治理专家
- 采购专家
- 数字技术专家
- 数据分析专家
- 患者及亲历者代表
临床路径开发
技术赋能虚拟病房需依托稳健的临床路径及区域系统治理支持。现有指南已覆盖急性呼吸道感染、脆弱症及心力衰竭路径。
各地系统亦可基于本地优先事项设计临床路径。相关指导应纳入支撑虚拟病房日常运营的标准操作规程(SOP)，明确技术如何助力实现诊疗目标。患者评估、转诊、平台接入、监测及出院流程均需纳入路径及相关SOP。
临床领导力
临床领导对推动组织流程创新及动员支持医护团队至关重要。数字倡导者可反馈临床团队经验，助力优化临床路径。
标准操作规程
标准操作规程(SOP)需为医护团队提供虚拟病房环境下安全护理患者的分步指引，内容应包含：
- 患者评估与转诊流程
- 患者技术使用支持方案
- 监测实施方法
- 升级响应预案
- 出院管理机制
SOP还需说明技术设备的管理、部署、回收及感染控制流程，并纳入业务连续性计划安排。
培训
所有参与虚拟病房服务的员工均需接受岗位适配培训，确保具备安全护理患者的知识与技能。项目启动时应制定培训计划，明确人员需求及资源配备。培训内容需涵盖SOP全要素、技术使用方法（含升级路径）及患者/照护者远程监测指导。相关培训资源已在"医疗保健电子学习平台"上线。
数据治理
虚拟病房常通过跨NHS机构、照护组织及技术伙伴的协作实现。数据驱动型医疗管理的良好实践指南及信息治理(IG)指导已公开。
在数据保护官协助下，需完成数据保护影响评估(DPIA)，因涉及个人数据处理。DPIA有助于识别并降低数据保护风险，内容应包括：
- 处理活动的性质、范围、背景及目的
- 必要性、比例性及合规措施评估
- 个体风险识别与评估
- 风险缓解措施制定
NHS机构应能访问其服务产生的数据。除直接患者护理外，服务还需规划所需分析报告系统（含人群健康管理）。可将生成数据与其他来源信息关联，以评估虚拟病房对预后及NHS服务使用的影响。
数据共享协议(DSA)应明确共享目的、各阶段数据处理流程，并为参与方设定角色责任标准。
数据处理方面需系统约定数据控制方与处理方。NHS机构应始终作为数据控制方，但机构间可能存在联合控制与处理安排，相关细则应纳入DSA。
信息治理门户提供数据治理与信息治理的辅助工具及模板。
临床安全
临床安全是新型照护模式实施的核心。NHS数字网站的临床风险管理标准专区提供技术赋能模型审查指南。
所有信托机构均需配备至少一名临床安全官(CSO)，负责评估新平台、服务、路径或数字解决方案的患者风险。CSO须注册专业机构且为具备资质与经验的临床人员。NHS England提供专项临床安全培训。通过临床风险管理流程，可最大限度减少设计缺陷或操作失误导致的患者伤害。标准同时强调组织承诺与管理支持的必要性。
部署远程监测解决方案时，必须确保设备符合该类产品CE或ISO要求（涵盖DCB0160流程及MHRA对软件即服务(SaaS)的设备规范）。若患者使用个人设备（如智能手机、笔记本电脑或平板），需验证其符合必要CE或ISO规范。
重复使用设备时，必须预留充分时间进行深度清洁或消毒，必要时需感染控制团队协助制定SOP。
须持续遵循DCB0129与DCB0160等现有政策。这些由NHS England制定的要求体系，旨在促进健康照护环境中负责开发维护医疗IT系统的组织有效实施临床风险管理，依据《2012年健康与社会照护法案》第250条发布。
互操作性
DTAC指南已阐明支撑互操作性的技术标准，同时需明确以下要点：
临床数据采集
确认所需临床数据项（如生命体征、患者报告结局指标(PROMs)），并确保数据可在系统间共享供不同团队使用，避免重复采集及多次询问患者。
运营数据采集
明确运营报告与分析所需数据项。为减轻虚拟病房提供方负担，系统应以统一格式捕获患者特征、周转量、住院时长、转诊与出院路径、临床活动及患者预后等数据，并与临床数据采集紧密关联。
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