酒精性痴呆概述
酒精相关性痴呆的特征是执行功能受损——包括计划、思考和判断能力。该病症的其他特征包括：
- 注意力、专注力和记忆力缺陷
- 显著的人格改变
- 冲动控制能力下降和情绪失调——可能导致社交场合的不适当行为，例如在公共场所出现性行为失控
发病年龄可能在某些人身上低至30岁，但更常见于50至70岁人群，其严重程度与个人终身饮酒总量直接成正比。
酒精性痴呆的症状
酒精相关性痴呆常见症状：
- 批判性思维和智力的整体退化
- 记忆力受损
- 语言障碍
- 有效规划能力及其他执行功能相关能力的降低或丧失
- 调节协调性和平衡步态的大脑区域受损
- 执行中等至复杂体力任务的能力下降
- 对自身行为后果或风险的认知缺失
- 社会规范界限模糊，表现非典型冲动行为
- 财务决策缺乏合理规划
- 对他人感受的敏感度降低或丧失
- 情绪调节障碍，易出现烦躁、焦虑、抑郁、冷漠及现实脱离
- 人格改变
- 眼球不受控制的运动
酒精性痴呆的诊断
虽然酒精相关性痴呆在临床上被认可，但作为独立诊断仍较罕见，因需建立更客观的诊断标准以避免过度参照阿尔茨海默病表现。
根据美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），酒精诱导持续性痴呆的诊断需满足：
- 记忆功能严重受损，影响新信息获取与旧信息回忆，并伴有以下至少一项：
- 语言技能障碍（失语症）
- 精细或粗大运动能力下降（失用症）
- 物体识别障碍（失认症，非感觉损伤所致）
- 执行功能障碍导致组织、解题及规划能力丧失
- 上述认知缺陷显著损害职业与社交功能，综合能力下降明显
- 症状持续时间超出醉酒或戒断期，且非仅发生于谵妄状态
- 通过实验室检测、体格检查及病史分析确认症状源于物质滥用
神经系统损伤评估指标包括：
- 眼球快速运动
- 血压低于正常
- 体温低于正常
- 眼球震颤
- 反射减弱或缺失
- 心跳过速或不规则
- 步态异常
- 协调障碍
酒精性痴呆的类型
主要分为三种亚型：
- 韦尼克脑病（Wernicke's encephalopathy）
- 科萨科夫综合征（Korsakoff's syndrome）
- 韦尼克-科萨科夫综合征（WKS，俗称"湿脑"）
ARD与WKS患者常表现出记忆障碍、冷漠及执行功能下降等相似症状，但因缺乏特异性诊断标准，临床较少单独列为诊断。除认知运动功能受损外，患者亲近者最易察觉的是显著的人格改变。
- 韦尼克脑病：急性发作的神经系统疾病，主要影响中枢与周围神经，特征为：
- 深度感知、平衡障碍——步态宽基或醉酒样行走
- 精神状态异常——意识混乱、言语含糊、优柔寡断
- 眼球震颤——控制眼球运动的肌肉麻痹所致
该病具有可逆性，但未经治疗将发展为科萨科夫综合征。
- 科萨科夫综合征：韦尼克脑病的慢性并发症，表现为：
- 注意力与专注力严重缺陷
- 近期记忆空白，常以虚假信息填补
- 行为异常
- 意识模糊
- 幻听、幻视等精神病性症状
患者大脑特定区域出现不可逆损伤，症状介于科萨科夫精神病与全面痴呆之间。未经治疗可导致昏迷甚至死亡。
- 韦尼克-科萨科夫综合征（WKS）：上述两种疾病的组合，由维生素B1（硫胺素）缺乏引发（注：原文误标为B12），包含两个阶段：
急性期——韦尼克脑病
慢性期——科萨科夫精神病
硫胺素缺乏导致大脑能量供应不足，主要影响调节生长、食欲、体温及情绪反应的下丘脑，同时损害记忆相关脑区连接。患者可能间歇性表现正常，但典型症状包括：
- 反复重述已讲过的故事
- 持续询问已解答的问题
酒精性痴呆的病因
痴呆与酒精的关联机制尚未完全明确，但过量饮酒通过多重途径增加痴呆风险：
- 营养缺乏：硫胺素（B1）、B-6、B-12及维生素C、D、E缺乏，常伴铜锌元素失衡
- 脱水效应：酒精利尿作用加速体液流失
- 神经毒性：酒精作为神经毒素干扰心率、呼吸等关键脑功能区，未及时处理将造成永久性脑损伤
酒精不直接引发痴呆，但酒精依赖者长期饮酒导致维生素B1水平骤降，若叠加不良饮食习惯（常见于重度饮酒者），最终引发酒精相关性痴呆（ARD）。
酒精性痴呆的治疗
早期干预可实现症状逆转，治疗分两阶段：
稳定期：在医院环境下进行酒精戒断，患者可能出现大汗、谵妄、幻觉等症状，治疗包括：
- 镇静处理
- 静脉补液
- 高剂量维生素B1注射
稳定后需持续接受：
- 认知行为疗法：建立替代行为模式，逐步戒酒
- 自助互助小组支持
- 抗渴求药物（饮酒后引发不适反应）
- 营养干预与维生素补充
康复期重点恢复社会功能：
- 认知训练（侧重记忆改善）
- 执行功能重建（规划与组织能力）
康复方案因人而异：部分患者需过渡性庇护所支持，家庭支持系统完善者可居家康复。
预后数据：
- 25%患者完全康复
- 50%部分恢复，需短期社区支持
- 25%进展有限，依赖长期照护
酒精性痴呆的并发症
长期影响主要包括：
- 周围神经病变：四肢神经损伤导致感觉丧失
- 病理性冷漠：额叶损伤引发的类抑郁状态，与阿尔茨海默病症状高度相似
- 酒精相关性脑损伤（ARBD）：与ARD、WKS共享症状谱，但具有部分或完全可逆性
【全文结束】
