抗胆碱能药物负担与阿尔茨海默病谱系中认知下降和纵向大脑萎缩的关联 - 认知障碍

抗胆碱能药物负担与阿尔茨海默病谱系中认知下降和纵向大脑萎缩的关联Frontiers | Associations of anticholinergic burden of medication with cognitive decline and longitudinal brain atrophy in the Alzheimer's disease spectrum

环球医讯 / 认知障碍来源：www.frontiersin.org德国 - 英语2026-02-11 20:50:08 - 阅读时长2分钟 - 576字

本研究调查了抗胆碱能药物负担对阿尔茨海默病谱系人群认知功能和脑结构的影响。研究分析了794名参与者（其中703名有MRI数据）的纵向数据，发现抗胆碱能药物负担与全局认知功能评分(PACC5)的基线认知障碍存在中等程度关联（CV-BF=9.0），负担越高认知障碍越严重；与执行功能测试（连线测试B）的纵向变化存在弱关联（CV-BF=2.5）；但与基底前脑和海马体积无显著关联。研究表明，在阿尔茨海默病前驱期或显性症状患者中，抗胆碱能药物负担仅对认知下降有适度影响，对胆碱能系统相关脑区的萎缩无影响，这对临床用药决策具有重要指导价值，提示医生应谨慎评估阿尔茨海默病患者使用抗胆碱能药物的风险效益比。

背景

药物治疗的抗胆碱能副作用是老年人认知下降的风险因素。本研究旨在评估抗胆碱能药物负担对阿尔茨海默病（AD）谱系人群中认知变化和功能相关脑区萎缩的纵向影响。

方法

我们对基于记忆诊所的DELCODE队列参与者进行了研究，该队列涵盖了从认知正常、主观认知下降、轻度认知障碍到阿尔茨海默病痴呆的全范围。我们确定了抗胆碱能药物负担与全局认知、情景记忆和执行功能下降率以及基底前脑和海马体萎缩之间的关联。研究包含794名具有神经心理学评估结果的参与者，其中703名有MRI影像数据。通过贝叶斯框架中的混合效应模型，使用先验不敏感的交叉验证贝叶斯因子（CV-BF）和参数估计来评估效果。

结果

研究发现，抗胆碱能药物负担与PACC5（作为全局认知功能评分）基线水平的认知障碍存在中等证据的关联（CV-BF = 9.0），即药物负担越高，认知障碍越严重；但与基底前脑和海马体积无显著关联。同时发现抗胆碱能药物负担与连线测试B（作为执行功能评分）的纵向变化率存在弱证据的关联（CV-BF = 2.5），但与其他认知评分和脑容量无显著关联。