背景：昼夜节律影响多种心血管（病理）生理过程，包括急性心肌梗死的发生率。最近在啮齿动物模型中发现梗死面积存在昼夜节律变化，但尚无临床证据支持这一发现。
目的：确定ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病时间对梗死面积的影响。
方法：回顾性分析2003年至2009年间收治的811名STEMI患者。通过峰值酶释放估算梗死面积。采用多元回归样条法分析峰值酶浓度与发病时间的关系。将STEMI发病时间按昼夜节律分为四个6小时时段。
结果：基于似然比检验的模型比较显示，以肌酸激酶（CK）和肌钙蛋白-I（TnI）峰值浓度评估的梗死面积在一天中不同时间存在昼夜节律变化（p值分别为0.015和0.012）。CK和TnI曲线随时间呈现相似的模式，全球最大值出现在6:00至中午时段，局部最小值出现在中午至18:00时段。在从黑暗到光照的过渡时段（6:00至中午）发病的STEMI患者梗死面积最大，其CK和TnI峰值浓度分别比在18:00至午夜时段发病的患者增加18.3%（p=0.031）和24.6%（p=0.033）。此外，前壁STEMI患者的梗死面积也显著大于其他部位STEMI患者。
结论：患者梗死面积根据STEMI发病时间存在显著的昼夜节律变化。在从黑暗到光照的过渡时段（6:00至中午）发病的STEMI患者，其梗死面积显著更大。若得到证实，这些结果可能对STEMI心脏保护策略临床试验的解读产生重要影响。
方法：研究人群及分析变量：回顾性分析2003年3月至2009年9月期间连续收治于圣卡洛斯医院冠心病监护病房的STEMI患者。人口统计学和临床变量被前瞻性记录。
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