左心室血栓（LVT）是急性心肌梗死（AMI）后公认的并发症，传统上使用维生素K拮抗剂进行治疗。尽管直接口服抗凝药物已广泛使用，但随机对照试验仍然稀缺。因此，我们赞扬Shah等人证明了利伐沙班在效果上不劣于华法林，甚至能更早实现LVT的完全溶解。然而，这项研究的某些具体方面值得更仔细的审视。
尽管早期检测得到了适当重视，但要求在AMI后7天内识别LVT的纳入标准过于严格，因为它排除了可能在第一周后形成血栓的大量患者。因此，在稍后的时间点进行随访成像评估可能会发现更多符合抗凝治疗条件的LVT病例。
尽管被承认为局限性，但成像策略也引发了一些担忧。未使用对比剂的超声心动图可能会降低LVT的检出率，因为对比超声心动图的敏感性可能提高一倍。此外，心脏磁共振成像仍是诊断的金标准，提供了更高的敏感性和特异性，即使对于超声心动图常漏诊的小型或附壁血栓，也能有效检测，而这些血栓却有显著的血栓栓塞风险。因此，应该更加依赖先进的成像技术。
最后需要考虑的是治疗持续时间，因为所有患者，无论临床背景如何，都接受了4周的三重抗血栓治疗（TAT），随后是8周的双重抗血栓治疗。鉴于44.4%的参与者患有糖尿病——一个血栓风险较高的亚组——当前指南建议，当血栓风险占主导时，考虑将TAT延长至3个月。因此，评估在AMI和LVT的糖尿病患者中，延长TAT方案是否能在血栓溶解方面表现更佳，将对临床实践提供有益参考。
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