脉冲场消融相关溶血：不同技术的比较 - 心脑血管

脉冲场消融相关溶血：不同技术的比较Pulsed Field Ablation–Related Hemolysis: Comparison Between Technologies | Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology

环球医讯 / 心脑血管来源：www.ahajournals.org美国 - 英文2025-12-08 18:55:16 - 阅读时长2分钟 - 869字

本研究对552例脉冲场消融(PFA)手术进行了回顾性队列分析，通过测量基线及术后第1天的触珠蛋白(Hp)水平，比较了四种不同PFA导管技术(Farawave、Sphere-9、Pulseselect和Varipulse)引起的溶血程度。研究发现95%的病例出现溶血，其中Sphere-9导管引起的溶血发生率最低(88%)，而其他三种导管均超过97%；在显著和严重溶血方面，Sphere-9表现最优(5.5%和0%)，显著优于其他导管。Hp平均降低76±40 mg/dL，Farawave和Varipulse降低程度明显大于Pulseselect或Sphere-9，且Hp降低与PFA应用次数呈线性关系。研究表明不同PFA技术导致的溶血程度存在显著差异，局灶性PFA导管Sphere-9比单次射击PFA导管引起的溶血程度更低，为临床选择更安全的消融技术提供了重要依据。

摘要

背景：

溶血是脉冲场消融（PFA）的一种公认副作用。严重溶血可导致急性肾损伤，影响接受心房颤动PFA治疗患者的发病率。本研究旨在表征不同PFA技术引起的溶血程度。

方法：

这是一项回顾性队列研究，研究对象为本中心进行的552例PFA手术，其中触珠蛋白（Hp）在基线和术后第1天均进行了测量。使用的PFA导管包括Farawave（59%）、Sphere-9（19%）、Pulseselect（16%）和Varipulse（5.8%）。

结果：

大多数病例（95%）观察到溶血（即Hp降低>10 mg/dL），其中使用Sphere-9进行PFA的患者溶血发生率最低（88%），而Farawave（97%）、Varipulse（97%）和Pulseselect（100%）的发生率较高。显著和严重溶血（即术后第1天Hp≤25 mg/mL和术后第1天Hp≤10 mg/mL）分别发生在34%和13%的病例中，不同导管类型分布不同：Farawave分别为46%和21%，Varipulse为29%和9.7%，Pulseselect为23%和1.2%，Sphere-9为5.5%和0%。Hp平均从基线降低76±40 mg/dL，其中Farawave（94±40 mg/dL）和Varipulse（85±32 mg/dL）的降低程度明显大于Pulseselect（62±25 mg/dL）或Sphere-9（39±23 mg/dL）。Hp降低与PFA应用次数之间存在线性关系，每应用一次Hp降低量为：Farawave 0.47 mg/dL（95% CI, 0.22–0.71 mg/dL），Pulseselect 0.40 mg/dL（95% CI, 0.09–0.73 mg/dL），Sphere-9 0.10 mg/dL（95% CI, 0.02–0.19 mg/dL）。