根据一项新的研究，只有十分之一的急诊科医生认为急诊科的物理环境适合提供临终关怀。这项研究还发现，只有不到四分之一（23%）的急诊科医生认为适当房间被分配给临终患者。
急诊医学顾问詹姆斯·福利博士（Dr. James Foley）是该研究的主要作者之一，他表示，爱尔兰的急诊科长期拥挤不堪，满是病床。“由于这种拥堵，往往很难找到空间评估患者，当患者因预期或急性需要临终关怀而到达急诊科时，这给寻找合适的空间提供有尊严和舒适的护理带来了挑战。许多爱尔兰临床医生都有过患者在复苏室去世的经历，急诊科的嘈杂环境使得家人无法平静地告别亲人。”
福利博士表示：“调查中有十分之一的受访者认为急诊科不适合提供足够的临终关怀，这主要是因为容量问题，这影响了所有患者，而不仅仅是需要临终关怀的患者。”该研究基于2021年底六周内对爱尔兰29个急诊科中的23个进行的一项横断面电子调查，共有311名急诊医学临床医生参与。
拥有超过10年经验的受访者更可能同意他们能够舒适地与患者及其家属讨论临终关怀，而那些经验不足5年的受访者则较少同意这一点。研究发现，医生们普遍希望在临终关怀的所有方面接受更多培训。
研究人员表示，急诊医学临床医生的培训主要集中在挽救生命的治疗上，但“众所周知，患者在生命最后几天或几小时会来到急诊科，这要求急诊医学临床医生从挽救生命转向在临终过程中提供舒适和尊严。”
爱尔兰初级急诊研究网络（Irish Trainee Emergency Research Network）进行了这项调查，参与者包括急诊医学顾问、急诊医学专科培训医生、全科培训生、临床研究员和非培训急诊医学医生。
研究发现，70%的受访者表示他们感到能够舒适地向患者或家属传达坏消息，近三分之二（65%）的受访者表示他们会常规地与患者家属讨论和决定临终关怀事宜。同时，78%的经验丰富临床医生表示他们有信心支持家属做出临终关怀决策，而这一比例在初级临床医生中仅为43%。
研究指出，只有11.6%的受访者认为急诊科的物理环境适合提供临终关怀，32.2%的受访者认为常规的复盘和反馈会在患者死亡后发生。
研究人员表示，他们的发现表明，急诊医学临床医生意识到在患者生命的重要时刻提供良好护理的重要性。然而，“目前的人员配置和占用限制”意味着不到三分之一的受访者同意临终关怀患者在急诊科住院期间有单间或有专门的医护人员照顾。
“大多数受访者认为急诊科不是接受临终关怀的合适场所。这些回应很可能代表了急诊科的容量问题，这影响了所有患者，而不仅仅是需要临终关怀的患者，这与国际研究一致。”研究人员说，缺乏“时间、空间和基础设施”被广泛认为是提供高质量临终关怀的障碍。
不到一半的受访者表示，在患者死亡后他们得到了心理支持。此外，受访者同意，关于沟通、预先指示和症状管理等临终关怀的所有方面都可以更频繁和有效地教授。
“发展这些能力可能会使员工在管理临终关怀时更加自信和舒适，从而可能为患者提供更好的护理。”研究人员总结道：“改善部门基础设施、人员配置和教育支持是发展这一技能集的潜在解决方案，将临终关怀培训纳入急诊医学课程可能是提高护理质量的一个途径。”
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