关键信息
- 由于缺乏研究，我们对局部抗菌剂在治疗慢性化脓性中耳炎（长期中耳感染）中的益处和风险非常不确定。
- 我们需要更多关于局部抗菌剂可能有害效应的信息，因为这些效应在研究中并未得到充分报告。
研究内容
慢性化脓性中耳炎（CSOM）是一种长期（慢性）的中耳肿胀和感染，伴有通过穿孔鼓膜排出的耳漏。主要症状是耳漏和听力损失。
局部抗菌剂（直接放入耳朵的滴耳液或粉末）有时用于治疗CSOM。局部抗菌剂可以杀死或阻止引起感染的微生物的生长。局部抗菌剂可以单独使用，也可以与其他CSOM治疗方法（如抗生素或耳部清洁）结合使用。应用局部抗菌剂可能会导致外耳皮肤刺激，从而引起不适、疼痛或瘙痒。某些抗菌剂（如酒精）可能对内耳有毒（耳毒性），这意味着它们可能导致不可逆的听力损失（感觉神经性）、头晕或耳鸣。
本综述的目的
本Cochrane综述的目的是了解局部抗菌剂与安慰剂或无治疗相比，在CSOM中的益处和风险。我们还想了解一种局部抗菌剂是否比另一种更有效。我们收集并分析了所有相关研究以回答这个问题。这是2020年发布的一篇综述的更新，新增了一项研究。
主要结果
我们共纳入了六项研究。总共有435名参与者加上222个耳朵（111到222名参与者）。四项研究比较了局部抗菌剂与无治疗或安慰剂，两项研究比较了两种不同的局部抗菌剂。使用了不同类型的抗菌剂，有些是滴耳液，有些是粉末。没有研究测量与健康相关的生活质量或耳痛。
局部抗菌剂与安慰剂或无治疗（背景治疗为耳部清洁）
三项研究（297名参与者加上174个耳朵）比较了局部抗菌剂与安慰剂/无治疗。
根据一项研究（参与者人数不明确，174个耳朵）的证据，我们不知道单次应用抗菌剂（碘伏加羟丙基甲基纤维素）是否在一到两周内解决耳漏问题，与无治疗相比。
另一项研究（180名儿童）比较了局部抗菌剂（含硼酸的酒精滴耳液）与无局部抗菌剂。所有儿童还每天使用棉签进行干拭清洁。不清楚抗菌剂（硼酸）是否在四周或三四个月内增加耳漏解决率，与无抗菌剂相比。同一研究（254名参与者）还报告了两组之间的听力或疑似耳毒性（由于药物引起的听力或平衡问题）没有明显差异，但证据非常不确定。
第三项研究（43名儿童；58个耳朵）没有发现抗菌剂对严重并发症有明显影响的证据，但不清楚这是在治疗前、治疗中还是治疗后评估的。
局部抗菌剂（碘伏）与无治疗/安慰剂，其中两个研究组都接受了全身抗生素
一项研究（32名参与者）比较了一种抗菌剂（碘伏）与安慰剂（生理盐水）。所有参与者还接受了口服抗生素（阿莫西林）和耳部清洁。这项研究发现，当在抗生素和耳部清洁的基础上使用局部碘伏时，可能在一到两周内增加耳漏解决率，与安慰剂加抗生素和耳部清洁相比。我们不知道碘伏是否会增加疑似耳毒性。研究报告称，局部抗菌剂组的参与者没有耳毒性，但安慰剂组的情况不清楚。没有关于四周后耳漏解决情况、听力或严重并发症的信息。
证据的局限性
某些人群或治疗的信息有限。此外，综述中的证据来自较早的研究。
综述的时效性
证据截至2022年6月。
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