“凯撒高管们表示，他们并未使用人工智能来做出患者护理决定，但他们不愿透露支撑在线问卷的技术是什么——这些问卷自动确定患者是否需要紧急预约，并评估他们是否可能对自己构成威胁。”旧金山的心理行为治疗师卡洛琳·斯特尔说道。“无论凯撒想怎么称呼它，做出这些可能关乎生死决定的都不是人类，而且这也不等同于由持证治疗师进行评估的护理水平。”
凯撒医疗集团，美国最大的健康维护组织，正将其治疗师逼上街头，以持续抗争其拒绝为1200万会员提供与医疗同等水平的心理健康服务。
2400名罢工的心理健康护理工作者是国家医疗保健工作者工会的成员。他们于3月18日星期三举行了罢工，这是一次“练习”罢工，但很可能预示着未来局势。2022年，这些工人罢工了十周，创下了有记录以来心理健康护理工作者罢工的最长纪录。从一开始，谈判就围绕两个问题：凯撒治疗师的工作量和凯撒患者的等待时间。罢工者在这两方面都取得了胜利，迫使对方做出了此前几乎闻所未闻的让步。罢工者赢得了突破性的条款，以留住员工、减少患者等待时间，并制定了一项合作计划，以改变凯撒提供心理健康护理的模式。
这一次，斗争注定同样激烈。但NUHW成员久经沙场；迄今为止，每一次与凯撒的合同谈判都包括罢工。此外，这次NUHW成员还得到了数千名注册护士的同情罢工支持，这些护士同样担心凯撒日益使用人工智能会损害患者护理。这一点怎么强调都不为过。自2009年SEIU托管以来，凯撒的劳动力一直严重分裂。但这次情况有所不同，尽管仍有数千名服务工人会越过纠察线。注册护士由全国护士协会代表。由国际操作工程师联合会第39地方分会代表的固定工程师也将与心理健康工作者一起举行同情罢工，后者将在奥克兰、萨克拉门托、弗雷斯诺、圣克拉拉和圣罗莎的凯撒医疗中心外设置纠察线。
“我们很自豪能与注册护士和工程师一起罢工，为凯撒以人为中心的护理而战，”萨克拉门托凯撒的治疗师约书亚·吉本斯说。“心理健康护理关乎人际连结，而凯撒正鲁莽地推进未经测试的人工智能，它认为这可能会取代我们以及我们为患者提供的护理。”
凯撒决心撤销过去的让步，尽管2023年它与加州管理医疗保健部达成了一项2亿美元的和解协议，承认其缺乏足够的行为健康提供者。上个月，凯撒与美国劳工部就违反心理健康平价法律达成了一项3100万美元的和解协议。
唉，在我们的新世界里，“十亿”已经取代了“百万”。凯撒拥有670亿美元的储备金。据报道，凯撒首席执行官格雷格·亚当斯的年收入超过2000万美元。凯撒必须向那些不得不自费支付在凯撒无法获得的心理健康治疗的患者进行赔偿。所以，罚款，没问题。”
“凯撒因违反心理健康规定而多次受到惩罚和罚款，我们不能让它再逃脱了，”凯撒治疗师艾玛·奥尔森说。“我们的患者需要人类治疗师，他们能与医生无缝协作，并有足够的时间做好我们的工作——很明显，凯撒不想为这种水平的护理付费。”然而，凯撒希望在其一系列极端提案中加入人工智能——它要求“灵活性”，这意味着在引入人工智能方面几乎拥有完全的自由。
工人们自去年9月以来一直没有合同。双方立场相距甚远，凯撒坚持其提案，这些提案将推翻治疗师之前赢得的患者护理保障，并为用人工智能取代治疗师岗位以及进一步外包护理打开大门。在人工智能问题上，凯撒不仅是在为取代治疗师的工作奠定基础，更是在为取代治疗师本身做准备。
凯撒为什么要这么做？这个庞然大物曾以对工会友好而闻名。工人们支持它，并曾在其起源和发展中扮演核心角色。“它是一家公司，”工会名誉主席萨尔·罗塞利说。“它只看重底线。利润和竞争。”凯撒是一个竞争者，一个帝国建造者，但这需要花钱。凯撒起源于加利福尼亚，并在那里经营了几十年，现在其医院和诊所已遍布夏威夷、华盛顿州、科罗拉多州、马里兰州、密歇根州、宾夕法尼亚州和佐治亚州。它就像五十年代的通用汽车或今天的亚马逊。
医疗保健正在重塑美国经济。它是美国最大的雇主，超过了制造业和服务业。在38个州，该行业是最大的雇主。像克利夫兰和匹兹堡这样的制造业城市已经转型，将医疗保健作为其经济驱动力。在小城镇和农村地区，医院往往是最大的雇主。尽管联邦医疗支出面临削减，该行业仍将继续增长（它不能像制造业那样被外包）。医疗保健是二十一世纪经济的引擎；其从业者是我们数以百万计的蓝领工人。2400名工人，听起来不算多。但这是在一个勇于抗争的工会中的2400人，我们需要斗士。他们的榜样作用是不可估量的。
附注：每天看到ICE在我们街道上横行，看到在明尼阿波利斯以及加沙、黎巴嫩和伊朗发生的医疗工作者遇害和医院被毁，我们更应理解其中的联系，并支持我们的庇护所和那些在压迫面前挺身而出的医疗工作者，特别是那些因敢于说出“种族灭绝”而受到纪律处分或被解雇的医疗工作者。
感谢马修·阿茨。
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