伦敦大学学院
伦敦大学学院研究人员领导的一项大型临床试验的新分析发现，最常见的抗抑郁药物之一舍曲林可在两周内对核心抑郁症和焦虑症状（包括情绪低落）产生适度改善。
这项发表在《自然·心理健康》期刊上的研究分析了PANDA临床试验的结果。PANDA试验最早于2019年发布结果，发现舍曲林对焦虑症状的影响可能早于对抑郁症状的影响。研究人员现在对结果进行了网络分析，这是一种创新的统计方法，使他们能够探索特定症状如何对治疗产生反应。
分析显示，服用舍曲林两周内，情绪低落和自杀念头等症状有所改善，而药物的副作用则导致性欲低下、食欲不振和疲劳等症状。这些副作用也可能是抑郁症的症状。
研究人员提出，在初始分析中，对所有抑郁症状的总体影响掩盖了抗抑郁药物对某些核心抑郁症状的益处。
在新的分析中，发现舍曲林的早期改善主要体现在悲伤感、自我厌恶、坐立不安和自杀念头上。
PANDA试验是一项随机对照试验，测试舍曲林对有抑郁症状人群的效果，包括英格兰范围内症状从轻度到中度的广泛患者。2019年发表在《柳叶刀·精神病学》上的一篇论文报告称，在六周内，舍曲林改善了焦虑症状，人们报告心理健康总体有所改善，但抑郁症状直到参与者服药12周后才有显著改善。这项使用试验中571名参与者数据（那些每个症状都有完整数据的参与者）的新分析表明，舍曲林改善某些核心抑郁症状的速度比先前认为的要快。
恶化的躯体（身体）症状，包括性欲和睡眠问题，可被视为抗抑郁药物的副作用，但它们也是抑郁症的常见症状，这可能会使治疗效果的解释变得复杂。
主要作者朱莉娅·皮亚扎博士（伦敦大学学院精神病学和心理学与语言科学系）表示："我们现在描绘了舍曲林对抑郁症不同症状作用的更复杂图景。
"网络分析不再将抑郁症和焦虑症视为单一、统一的疾病，而是认为它们各自是一组症状，这些症状可以以不同组合出现在不同人身上。这些症状会随着时间相互影响；例如，睡眠问题可能导致注意力集中困难，这可能进而影响自尊。
"我们的分析源于这一理论方法，旨在更深入地了解并为PANDA试验的结果增添细微差别。"
研究人员发现，舍曲林在两周内有助于改善焦虑症状和抑郁症的情绪症状，但躯体症状略有恶化。躯体症状的影响在六周后趋于平稳，而情绪症状和焦虑的改善则从六周持续到12周继续改善。
皮亚扎博士补充道："看来对睡眠问题和性欲等躯体症状的不良影响可能在六周后趋于稳定，随后情绪症状（抑郁症的核心症状）的持续改善将抵消这些不良影响。"
抗抑郁药物是抑郁症和广泛性焦虑症的标准药物治疗。舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），是最常见的抗抑郁药物类别。
PANDA试验的负责人、合著者格伦·刘易斯教授（伦敦大学学院精神病学系）表示："我们的研究结果提供了有力证据，继续支持为有抑郁和焦虑症状的人开具舍曲林处方。这些发现将帮助患者和临床医生就治疗做出更明智的决定。"
共同高级作者让-巴蒂斯特·皮诺教授（伦敦大学学院心理学与语言科学系）表示："我们发现舍曲林的有益效果可以很早就被检测到，人们开始服用抗抑郁药物后仅两周就能观察到。
"除了这项研究，我们的结果还强调了在开发新药物和评估精神病学中现有药物时考虑症状级别效果的重要性，以及这如何帮助我们理解这些药物如何发挥作用以及如何帮助患者。"
这项研究得到了惠康基金会的支持，PANDA试验由英国国家健康研究所（NIHR）和NIHR伦敦大学学院医院生物医学研究中心资助。
- 2019年在UCL News上发布的PANDA试验原始结果：抗抑郁药物可能更多地减轻焦虑而非抑郁症状
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