科学家揭示医用大麻的真实益处与隐藏风险
一项重大综述发现医用大麻被广泛高估且潜在风险大，真实益处仅限于少数病症
日期：2025年12月12日 来源：加州大学洛杉矶分校健康科学学院 摘要：一项涵盖2500多项研究的全面综述显示，尽管公众热情高涨，但大麻仅有少数医疗用途得到强有力的科学支持，大多数流行说法——如缓解慢性疼痛、焦虑和失眠——缺乏坚实依据。研究结果突显了人们对大麻功效的认知与临床证据实际显示之间的持久差距。
研究人员发现，医用大麻虽被广泛用于慢性疼痛、焦虑和失眠等问题，但由加州大学洛杉矶分校健康科学学院（UCLA Health）主导的一项主要分析报告称，这些用途的科学支持仍然薄弱。
发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究审查了2010年1月至2025年9月发布的2500多项科学论文，包括随机临床试验、荟萃分析和临床指南。基于样本量、时效性、相关性和所涉健康状况范围，其中120多项研究被优先考虑。人们对大麻及相关化合物（如CBD）的兴趣持续增长，2018年的一项调查显示，美国和加拿大27%的成年人曾使用它们来应对疼痛、焦虑和睡眠问题。
公众认知超越当前科学证据
根据加州大学洛杉矶分校健康科学学院的首席作者徐迈克尔（Michael Hsu）博士表示，许多人认为大麻能提供可靠的医疗益处，但最新研究并未完全支持这些假设。
"尽管许多人寻求大麻以期缓解症状，但我们的综述突显了公众认知与科学证据之间关于大麻对大多数医疗状况有效性的显著差距，"徐迈克尔博士说，他是加州大学洛杉矶分校健康科学学院精神病学和行为科学系临床助理教授。"当临床医生与患者讨论医用大麻时，提供明确指导对支持安全、基于证据的决策至关重要。"
已证实的益处仍然有限
该综述发现，只有美国食品药品监督管理局（FDA）批准的特定药用级大麻素产品显示出明确的临床益处。这些药物仅限于某些病症，包括艾滋病病毒/艾滋病（HIV/AIDS）相关食欲丧失、化疗引起的恶心和呕吐，以及德拉夫特综合征（Dravet syndrome）和伦诺克斯-加斯托综合征（Lennox-Gastaut syndrome）等严重儿科癫痫疾病。
对于许多其他健康问题，现有证据仍不确定或不充分。尽管超过一半的医用大麻使用者尝试用它治疗慢性疼痛，但目前的临床指南不建议将基于大麻的治疗作为疼痛管理的首选方案。
已识别的潜在健康风险
该分析还考察了安全问题。针对青少年的长期研究表明，高浓度大麻可能与更高的精神病症状发生率（12.4%对低浓度的7.1%）和广泛性焦虑障碍（19.1%对11.6%）相关。
约29%的医用大麻使用者也符合大麻使用障碍（cannabis use disorder）的诊断标准。每日消费，尤其是吸入或高浓度产品，可能与心血管问题有关，与非每日使用相比，会增加冠心病、心脏病发作和中风的风险。
临床医生的指导建议
该综述建议临床医生在推荐含四氢大麻酚（THC）产品前，应筛查心血管疾病和精神病障碍，考虑可能的药物相互作用，并评估潜在危害是否超过益处。
"患者应该得到关于科学对医用大麻能告诉我们和不能告诉我们什么的坦诚对话，"徐博士说。
研究局限性与进一步研究需求
作者承认了几项局限性。该分析不是系统性综述，且未完成正式的偏倚风险评估。所包含的一些研究是观察性的，可能受到混杂因素的影响。临床试验结果也可能不适用于每位患者，这是由于研究设计、参与者特征和所评估大麻产品之间的差异。
"进一步研究对于更好地理解医用大麻的潜在益处和风险至关重要。通过支持更严格的研究，我们可以提供更清晰的指导并改善患者的临床护理，"徐博士说。
哈佛大学、加州大学旧金山分校（UC San Francisco）、华盛顿大学医学院和纽约大学的研究人员为本研究做出了贡献。
期刊参考：
Michael Hsu, Arya Shah, Ayana Jordan, Mark S. Gold, Kevin P. Hill. 大麻及大麻素的治疗使用. 《美国医学会杂志》, 2025
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