美国心脏病学会(ACC)与美国心脏协会(AHA)已发布成人先天性心脏病管理的更新指南，提供新建议以改善护理连续性和长期预后。
美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)与美国心脏协会(American Heart Association, AHA)在新闻稿中宣布，已发布一份专注于成人先天性心脏病(CHD)管理的新指南。在美国，先天性心脏病影响近1%的新生儿，是最常见的出生缺陷之一。尽管治疗进展使更多先天性心脏病患者存活至成年，但这一快速增长的患者群体仍面临心脏并发症风险升高的问题。
新版ACC/AHA先天性心脏病指南取代了2018年版本，基于2017年至2024年发表的研究数据制定。该指南由多领域专家委员会撰写，成员包括成人先天性心脏病心脏病学、先天性心脏外科和介入心脏病学专家。除ACC和AHA外，心律学会(Heart Rhythm Society, HRS)、心血管造影和介入学会(Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, SCAI)以及国际成人先天性心脏病学会(International Society for Adult Congenital Heart Disease, ISACHD)也参与了指南制定。
波士顿儿童医院和布莱根妇女医院波士顿成人先天性心脏病项目的心脏病专家、哈佛医学院儿科学副教授兼指南撰写委员会主席米歇尔·古尔维茨(Michelle Gurvitz)医学博士在接受《心脏病学顾问》采访时指出：“该指南将总结每种先天性心脏病状况的最新文献和专家意见。新版包含多项病症的新建议，重点涵盖房间隔缺损、法洛四联症和接受Fontan手术的单心室患者。此外，还扩展了心理健康、身体活动、生殖健康和非心脏手术等综合健康主题章节。”
我们希望这些指南不仅被成人先天性心脏病专科医生使用，还能被诊治成人先天性心脏病(ACHD)患者的普通成人及儿科心脏病专家及其他临床医师采纳……
该指南主要聚焦于成人先天性心脏病患者的治疗、咨询和监测更新建议，包括针对心力衰竭、身体活动、心理健康和妊娠的新指导；特定治疗方案和心脏缺陷类型的新建议；以及管理此类患者所需专科临床医师作用的信息。
古尔维茨医学博士指出，该患者群体常见的护理障碍包括社会经济和保险相关挑战、专科医生资源短缺，以及对护理连续性重要性的认知不足。新版指南针对这些障碍提供了解决方案，建议专科医生如何与其他临床医师合作以扩大医疗可及性，并明确何时应寻求专科支持。
新指南还纳入了神经认知和心理健康评估内容，因为部分成人先天性心脏病患者会出现认知记忆问题和情绪障碍。古尔维茨博士在新闻稿中表示：“我们的患者常面临焦虑和抑郁挑战，因此与患者讨论此问题或建议转诊评估至关重要。”
指南同时更新了运动建议。尽管身体活动对心血管健康至关重要，先天性心脏病患者常担忧运动安全性。“我们研究了如何通过运动测试指导活动建议，并比前版指南更全面地阐述了这一点，”古尔维茨博士在新闻稿中说明。
对于可能妊娠的先天性心脏病患者，指南新增并更新了妊娠、分娩和避孕方案建议。建议有生育意向的成年先天性心脏病患者接受成人先天性心脏病专科医生的孕前咨询，内容涵盖妊娠对健康的影响、基因检测、胎儿风险评估及安全分娩方案。
指南还针对特定类型先天性心脏病更新了手术实践和治疗指导。对于心脏缺陷更复杂的患者，指南强调需密切监测，并可能随时间推移接受额外手术或医疗设备干预，包括治疗心律失常的消融术或起搏器、瓣膜置换术，以及严重心脏功能恶化患者的器官移植。
古尔维茨博士表示：“我们希望这些指南不仅服务于成人先天性心脏病专科医生，也能被普通成人及儿科心脏病专家、初级保健和妇产科等诊治ACHD患者的临床医师采用，以提供最高质量的护理。指南根据先天性心脏病复杂程度，为ACHD患者的心脏及部分非心脏护理提供指导，并鼓励医疗团队协作，将服务扩展至医疗资源匮乏地区或远离专科中心的患者。”
【全文结束】
