科学家警告，即使是“无糖”汽水也可能对肝脏造成隐性伤害。一项大规模英国研究揭示，含糖饮料和“无糖”软饮料均会提高肝病风险。
该大型研究发现，规律饮用含糖饮料（SSBs）和低糖/无糖饮料（LNSSBs）的人群，发生代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的可能性显著更高。研究在UEG Week 2025会议上公布，追踪了英国生物银行中123,788名初始无肝病迹象的成年人。通过多次24小时膳食问卷记录参与者的饮品习惯，研究人员分析了SSB和LNSSB摄入与MASLD、肝脏脂肪堆积及肝病相关死亡的关联。
每日饮用超过250克任一类型饮料的人群风险显著升高：低糖/无糖饮料饮用者患MASLD的风险增加60%（风险比：1.599），含糖饮料饮用者风险增加50%（风险比：1.469）。在平均10.3年的随访期间，1,178名参与者确诊MASLD，108人死于肝病相关原因。尽管含糖饮料与肝病死亡率无显著关联，但低糖饮料摄入却存在明确相关性。两类饮料均与肝脏脂肪水平升高相关。
MASLD（曾称非酒精性脂肪性肝病）指肝脏中异常脂肪堆积的病理状态。长期发展可引发炎症（肝炎），导致腹痛、疲劳和食欲减退等症状。作为全球最常见的慢性肝病，MASLD影响超30%人群，正迅速成为肝病相关死亡的主因。
首席研究员刘立和解释：“含糖饮料长期受质疑，而‘无糖’替代品常被视为更健康的选择。但两者均被广泛消费，其对肝脏健康的影响尚未被充分认知。”研究显示，即使每日仅饮用一罐低糖饮料，也会显著增加MASLD风险。“这些发现挑战了此类饮品无害的普遍认知，凸显需重新评估其在饮食和肝脏健康中的角色，尤其当MASLD正成为全球健康威胁。”
刘立和还阐述了潜在生物学机制：“含糖饮料的高糖分会导致血糖和胰岛素快速飙升，促进体重增加并提高尿酸水平，共同促使肝脏脂肪堆积。低糖饮料则可能通过改变肠道微生物组、干扰饱腹感、激发甜食渴望甚至刺激胰岛素分泌来损害肝脏健康。”
研究者强调，这些发现支持将限制两类饮料纳入综合预防策略，不仅针对肝病，也涉及心肾代谢健康。用水替代含糖饮料可使MASLD风险降低12.8%，替代低糖饮料则降低15.2%；但两类饮料相互替代并无风险降低效果。刘立和补充：“最安全的做法是同时限制含糖和人工甜味饮料。水仍是最佳选择，它能消除代谢负担、预防肝脏脂肪堆积，同时为身体补水。”
研究团队下一步将通过长期随机试验和基因研究深入探索因果机制，重点分析糖分及其替代物如何与肠道微生物组互动并影响肝病发展。
参考文献：
- 刘立和等. 糖饮料与低/无糖饮料对代谢功能障碍相关脂肪性肝病及肝病相关死亡风险的影响：英国生物银行的前瞻性分析. UEG Week 2025会议报告；2025年10月7日；德国柏林。
- Girish V., John S. 代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）. 2025. PMID: 31082077
- Younossi Z.M. 等. 非酒精性脂肪性肝病与非酒精性脂肪性肝炎的全球流行病学：系统综述. 2023. 期刊. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000004
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