当患有溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）时，肠道问题可能突然发作或演变为慢性问题，而其中一种常见困难便是便秘。
尽管腹泻是UC更常见的症状，但便秘也可能成为一个问题，因为这种疾病可能引发消化道炎症，从而改变神经系统运作方式。研究表明，三分之一到一半的UC患者在某个阶段会经历便秘，有时发生在疾病活动期。
如果你感到便秘，你可能会每周排便少于三次，排便时感到困难或不适，且粪便坚硬、成块或干燥。此外，你可能还会感到用力过度、腹胀，或感觉没有完全排空。
溃疡性结肠炎便秘的原因
纽约市Northwell Lenox Hill医院的胃肠病学研究员Jakob Saidman博士表示，在UC中，任何症状都需关注炎症问题，便秘也不例外。
“炎症可能导致肠神经系统紊乱，”Saidman博士解释说。肠神经系统是消化系统中复杂的神经元网络，负责控制胃肠道功能，包括肌肉收缩以推动食物通过肠道、调节血流、激活免疫系统以及确保消化废物排出。研究还表明，UC患者的直肠感觉可能发生改变，这也可能导致便秘。
当这一系统受到干扰——这种情况在UC患者中更容易发生——就像交通堵塞一样，信号混乱。
“大多数情况下，这会导致腹泻，但也可能引发减慢，”Saidman博士补充道。“然而，UC患者便秘的其他原因可能与普通人群相似。”这些原因包括：
- 肠易激综合征（IBS）（是的，你可以同时患有UC和IBS）
- 减缓肠道活动的药物
- 低纤维饮食或含有刺激肠壁的食物，这可能是由食物过敏或不耐受引起的
- 即使尚未达到脱水程度，液体摄入不足
Saidman博士指出，压力也可能在其中起到作用，因为它会影响肠神经系统并导致消化变化。
如何管理溃疡性结肠炎便秘
虽然便秘可能令人不适，但好消息是有一些方法可以管理它。以下是胃肠病学家推荐的一些起点。
1. 审查药物
Saidman博士表示，由于许多类型的药物——包括一些用于治疗UC的药物——可能导致便秘，因此与胃肠病医生或药剂师讨论可能的诱因非常有帮助。
例如，一类名为5-氨基水杨酸（5-ASA）的抗炎药可以帮助减少病情发作的强度和频率，但对某些人来说，它们也可能导致便秘。最常用的5-ASA药物是美沙拉嗪（Mesalamine）。此外，如果止泻药效果过好，也可能是一个因素。
其他并非用于治疗UC但可能因其他病症服用的药物也可能起作用，包括：
- 抗抑郁药
- 抗组胺药
- 铁补充剂
- 钙通道阻滞剂
- 利尿剂
- GLP-1类药物如司美鲁肽（Ozempic）或替尔泊肽（Zepbound）
- 止痛药如阿片类药物和麻醉药
Saidman博士强调，有时单独一种药物不会造成问题，但联合使用时可能成为隐患。这就是为什么进行药物审查很有用。
2. 关注纤维摄入
膳食纤维在消化健康中的作用不仅仅是炒作。Saidman博士表示，虽然在极少数情况下摄入过多纤维可能导致便秘，但这远不如摄入不足普遍。
无论你是否患有UC，研究表明膳食纤维可以增加便秘患者的排便频率。
成年人每日推荐的纤维摄入量为21至38克，女性通常需要约21至25克，而男性通常需要30至38克。膳食纤维可以软化粪便，使其更大更重——这看似不利，但实际上大体积粪便更容易排出，从而降低便秘风险。
3. 增加运动
Saidman博士表示，另一种减少炎症、改善消化系统血液流动、支持肠神经系统并缓解压力的方法是多运动。
“任何形式的运动都会刺激肠道肌肉，这对推动粪便和减少便秘具有显著效果，”他说。
研究表明，运动可通过促进肠道健康来预防便秘，因为它有助于增强蠕动，这意味着食物不会在消化道中停留太久。
4. 训练大脑
加州喷泉谷MemorialCare Orange Coast医疗中心的胃肠病学家Ashkan Farhadi博士表示，虽然启动消化系统的策略很有帮助，但将大脑纳入管理同样至关重要。肠脑连接非常强大，可以通过一些训练加以利用。
“你可以通过设定每天固定时间排便来训练肠道，”他说。“大脑喜欢一致性和可预测性，所以如果你告诉大脑这是排便的时间，它就会这样做，并且学习得很快。”
例如，假设你想每天早上7点排便。Farhadi博士建议在那个时间坐在马桶上15分钟，不要用力或尝试排便。即使一开始什么都没发生，也要坚持每天这样做。关键在于每天都在告诉你的大脑，这是肠道“送货”的时间。
“你会惊讶地发现，七到八天后，你的身体开始配合，”他说。“你的大脑开始预期这是你想要的时间，它会完成任务。”
5. 不要推迟排便
Farhadi博士表示，有时便秘是因为你不经意间以无益的方式训练了大脑。例如，当你感到轻微的排便需求时，可能会推迟到更方便的时间。到那时，肠道的紧迫感可能已经消失。
“推迟排便直到更方便的时间是发展便秘的好方法，无论你是否有溃疡性结肠炎，”他补充道。“这是因为你一直在训练大脑和肠道忽视紧迫感。你停止倾听身体的信号，当这种情况发生时，身体可能会适应，不再发送这些信号。”
6. 咨询医生
与任何与UC相关的健康挑战一样，与护理团队合作非常重要。Saidman博士建议，如果便秘似乎正在变得慢性（持续数周）并影响日常活动，请务必告知医生。你还应在以下情况下就医：
- 粪便中带血
- 未刻意减肥却体重下降
- 排便时感到剧烈疼痛
总结
- 在UC中，便秘可能因炎症而发生，但也可能由其他因素引起，如药物并发症、食物不耐受或过敏以及压力。
- 生活方式的改变，如增加纤维摄入和每天更多运动，可以缓解便秘。
- 养成规律的排便习惯，以训练大脑和身体更可预测地排便。
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