据一项新研究结果显示，美国70岁及以上人群的酒精相关肝病（ALD）和酒精使用障碍（AUD）的患病率和死亡人数正在增长。尽管全球死亡率下降，但美国的AUD死亡人数在2010年至2019年间每年增加了1.63%。肝硬化死亡人数每年增加0.56%，而与酒精相关的原发性肝癌死亡人数每年增加3.09%。
德克萨斯理工大学健康科学中心的内科住院医师波萨科恩·丹帕尼奇库尔博士（Pojsakorn Danpanichkul, MD）在2024年肝脏会议（The Liver Meeting 2024）上介绍了这一发现（摘要3003）。他指出，美国人口老龄化和酒精消费增加是导致死亡率上升的主要因素。
丹帕尼奇库尔博士表示：“医疗保健提供者应加强对老年人酒精使用的筛查，并考虑酒精消费带来的额外风险。公共卫生策略应针对老年人群制定酒精预防和治疗计划。”他解释说，老年人由于自然的肝功能和代谢能力下降，更容易受到酒精的有害影响，从而增加肝病和并发症的风险。然而，很少有研究关注这一问题。
美国趋势不同于全球趋势
丹帕尼奇库尔及其同事分析了2010年至2019年的全球疾病负担研究数据，计算了70岁及以上患者因AUD、ALD和酒精引起的肝癌的年度百分比变化。研究团队随后将美国的数据与全球这些疾病的估计值进行了比较。
2019年，美国70岁及以上的老年人中有556,340例AUD、112,560例ALD和3,720例酒精引起的肝癌。此外，有1,750例死亡归因于AUD，4,860例死于ALD，3,010例死于原发性肝癌。年龄标准化患病率（ASPRs）每10万人中分别为1,547例AUD、313例ALD和10例原发性肝癌。年龄标准化死亡率（ASDRs）每10万人中分别为4.88例AUD、13.52例ALD和8.38例原发性肝癌。
在研究期间，美国的趋势呈上升态势，AUD的ASPRs每年增加2.52%，ALD的ASPRs每年增加1.78%，酒精引起的原发性肝癌的ASPRs每年增加3.31%。全球趋势较低，AUD的ASPRs每年增加0.2%，ALD的ASPRs每年增加0.38%，酒精引起的原发性肝癌的ASPRs每年增加0.67%。
在同一时期，美国所有三个类别的ASDRs也有所增加，而全球趋势显示AUD死亡人数每年下降0.91%，ALD死亡人数每年下降0.6%。然而，全球肝癌死亡人数增加了0.3%。
丹帕尼奇库尔博士表示，减少这一不断增长的健康负担需要有针对性的策略，尤其是在老龄人口中。“这些干预措施应重点关注早期检测、干预和管理，特别是对于那些有风险或已受ALD和AUD影响的人。”
未来的研究应调查其他年龄段的酒精消费和死亡趋势，包括按性别、地理位置（如州或领土）和种族/民族划分的趋势。更近期的数据也将具有说服力。
大流行期间及之后的酒精消费增加
多项研究表明，2020年COVID-19大流行期间酒精消费增加，并且此后一直保持高位。例如，11月12日在《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上发表的一项研究显示，2020年和2022年每100人的酒精消费分别增加了2.69%和2.96%，与2018年相比，各亚组（包括年龄、性别、种族、族裔和美国地区）均有所增加。
“在COVID-19大流行期间，许多人待在家里看电视，增加了酒精摄入量，”日本名古屋藤田保健卫生大学胃肠病学高级助理教授宫藤久典博士（Hisanori Muto, MD）说，他未参与此项研究。“尽管全球数字可能较低，但我们也在日本看到了类似于美国的AUD和ALD增加的情况，非常重要的监测这些趋势并解决这些问题。”
丹帕尼奇库尔和宫藤博士均报告称没有相关利益冲突。
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