GLP-1类药物使用可能不会导致专家所担忧的大量肌肉流失
作者：Corrie Pelc，2026年5月1日 — 事实核查：Jill Seladi-Schulman博士
- 用于减肥的GLP-1类药物使用量持续上升。
- GLP-1类药物的一个缺点是，减重不仅包括脂肪减少，还包括肌肉流失。
- 一项新研究发现，随着时间推移，GLP-1药物带来的体重减轻主要来自脂肪减少，而非肌肉流失。
用于减肥的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂药物，如Zepbound和Wegovy的使用量持续上升。最近的民意调查显示，每八位美国人中就有一位目前正在服用GLP-1药物来帮助减重或治疗慢性疾病。
随着美国食品药品监督管理局(FDA)最近批准了Wegovy口服药片用于减重，研究人员预计GLP-1药物的使用将继续增长。
GLP-1类药物的一个潜在缺点是，减重不仅包括脂肪减少，还包括肌肉流失。一些研究发现，GLP-1药物导致的体重减轻中约有30%可能归因于瘦体重(即肌肉质量)的减少。
现在，一项发表在《国际肥胖杂志》上的新研究发现，随着时间推移，GLP-1药物带来的体重减轻主要来自脂肪减少，而非肌肉流失。
12个月后瘦体重减少低于脂肪体重
在这项研究中，研究人员分析了36项先前进行的研究结果和数据。这些研究考察了GLP-1和双GLP-1/GIP激动剂对超重或肥胖成年人体重减轻和身体成分变化的影响，这些成年人可能患有或不患有2型糖尿病。
分析结果显示，使用药物3个月后，参与者的体重减少了约起始体重的9%。
这种体重减轻包括内脏脂肪组织(腹部脂肪)以及脂肪体重、腰围和身体质量指数(BMI)的明显下降。
然而，3个月后，研究人员发现瘦体重只有适度减少。
使用GLP-1药物12个月后，研究人员报告称，参与者的内脏脂肪组织和脂肪体重大幅减少。
尽管存在明显的瘦体重流失，但科学家发现，与总体重流失相比，瘦体重流失相对较少。
并非首个质疑GLP-1与肌肉流失关系的研究
《医学新闻今日》采访了加利福尼亚州喷泉谷橙岸医疗中心MemorialCare外科减重中心主任、减重外科医生Mir Ali博士，讨论了这项研究。
Ali博士评论说，这项研究的结果与他的临床经验一致。
"使用这些药物时，患者主要减掉的是脂肪，"他解释道。"虽然可能会有一些肌肉流失，但体重减轻的大部分是脂肪减少。"
这并非首个显示GLP-1药物使用导致的体重减轻可能低于我们想象的研究。
2025年8月发表的一项研究发现，通过小鼠模型观察到的瘦肌肉质量流失低于先前研究报告的水平，并且还发现瘦肌肉质量减少的很大部分来自其他组织，如肝脏，而非骨骼肌。
在欧洲肥胖大会(ECO 2025)上公布的研究报告称，服用GLP-1药物的成年人通过力量训练和摄入足够的蛋白质，能够在减重的同时保留肌肉。
对GLP-1与身体成分进行更多研究的关键重要性
《医学新闻今日》还有机会采访了新泽西州Hackensack大学医疗中心减重与代谢健康中心医学主任Douglas R. Ewing博士，讨论了这项研究。
Ewing博士评论说，作为一名治疗可能服用GLP-1药物患者的医生，他对研究结果的第一反应是谨慎认可。
"它提供了一个强有力的荟萃分析，证实了我们在临床实践中观察到的许多现象：GLP-1受体激动剂对减重有效，而且重要的是，这种减重似乎是'高质量的'，"他解释道。"这意味着患者减掉的更多是脂肪质量而非瘦体重，这对长期健康至关重要。"
Ewing博士表示，研究人员继续研究GLP-1药物如何影响人体成分至关重要，原因有多个。他详细解释：
"肌肉比脂肪代谢更活跃。大量肌肉流失会降低人的代谢率，使长期维持减重变得更加困难。保留肌肉质量对于维持力量、活动能力和整体身体功能至关重要。对于已经面临更高跌倒和虚弱风险的老年人来说，这一点尤其重要。"
"快速减重有时可能导致肌少症，这是一种以肌肉质量和功能流失为特征的状况，"Ewing博士继续说道。"持续的研究可以帮助确定减轻这种风险的策略，特别是在易感人群中。"
"如果一个人在服用GLP-1药物期间流失大量肌肉，然后停止服用该药物，他们可能更容易重新增重，而这些重新增加的体重可能主要是脂肪，"Ewing博士指出。
如何在服用GLP-1药物期间保留肌肉
对于可能正在服用或考虑服用GLP-1药物的读者，Ewing博士提供了以下建议，帮助他们在减重的同时保留肌肉：
- 优先摄入蛋白质："蛋白质是肌肉的构建基础——我建议患者每天应摄入至少1.0-1.2克/公斤理想体重的蛋白质，"Ewing博士说。良好的蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、鸡蛋、乳制品、豆腐和豆类。
- 进行抗阻训练：Ewing博士说这是必不可少的。"每周至少进行两到三次力量训练对于刺激肌肉生长和保留瘦体重至关重要，"他解释道。"这可以包括举重、使用阻力带或进行深蹲和弓步等自重训练。"
- 不要忽视有氧运动：Ewing博士建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧活动，如快走。"这不仅对心血管健康有益，也有助于提高整体能量水平，使你更容易坚持锻炼，"他补充道。
- 保证充足睡眠：Ewing博士表示，优质睡眠对肌肉修复和生长至关重要。
- 与专业团队合作："我鼓励我的患者与注册营养师合作，制定个性化的营养计划，并与物理治疗师或认证教练合作，制定安全有效的锻炼计划，"Ewing博士补充道。
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