两位来自美国最大非营利医疗系统的首席财务官被问及他们在生成式人工智能（如2022年推出的ChatGPT）成为下一个大事件时的财务策略。
罗伯特·A·布罗曼（Robert A. Broermann）是位于弗吉尼亚州诺福克的森塔拉（Sentara）的执行副总裁兼首席财务官。这家综合性的非营利医疗系统是中大西洋和东南部最大的医疗系统之一，在弗吉尼亚州和北卡罗来纳州东北部拥有12家医院。约翰·比曼（John Beaman）是位于加利福尼亚州罗斯维尔的阿德文特健康（Adventist Health）的首席财务官。这家基于信仰的非营利综合性医疗系统服务于西海岸和夏威夷的100多个社区，运营着28家医院。
这两位位于不同海岸的首席财务官正经历许多相同的财务问题。通货膨胀和更高的员工成本仍然是新冠疫情时代的遗留问题。比曼表示，劳动力和供应品的通货膨胀增长速度超过了支付。员工问题仍未解决。阿德文特提高了薪酬，但在合同工方面看到了一些缓解。
“我们熟练临床医生的平均费率上涨了超过30%，”比曼说。“我们的收入增长无法跟上。”
由于长期合同，医院无法调整价格以反映更高的成本。布罗曼表示，森塔拉与其他40%的医院一样，财务状况未达到盈亏平衡。
“大约有40%的医院要么亏损，要么徘徊在盈亏平衡线上，”布罗曼说。两人都在寻求降低成本的策略。这意味着自动化，同时关注人工智能可能发挥的作用。尽管两个医疗系统都没有全面的人工智能战略，但两位首席财务官都看到了其在初期使用的潜力。
“我们仍然处于人工智能游戏的早期阶段，”布罗曼说。“有一些用例已经出现。” 这包括用于临床笔记记录的环境监听技术，这是医疗保健领域中人工智能的一个流行应用。森塔拉也开始在收入周期中使用人工智能进行医疗编码。总体而言，布罗曼认为人工智能可以实现医院和付款者之间的更多自动化。
“人工智能的前景令人着迷，”布罗曼说。
阿德文特健康没有专门的人工智能预算，比曼说。
“当我们需要解决问题或实施项目时，我们会评估人工智能，”他说。阿德文特目前正在转向Epic平台，预计将在两年内完成。随着这一转变，收入周期流程将更加集成，比曼说。“这使我们能够进一步实现自动化，”他说。人工智能预计将在两个医疗系统的技术支出中占据更大份额。阿德文特正在审视整体技术支出，其中一部分将是人工智能。该医疗系统有一个十年愿景和大约五年的投资计划，比曼说。
“我们每年都会重新调整三年计划，”比曼说。他们随后朝着这一愿景努力，利用投资超越医院的四堵墙，他说。
“我们在门诊和住院之间花费了很多时间，”比曼说。“总体而言，住院需求应该减少。”
在阿德文特患者中有较高比例的商业保险患者的地方，费用得以控制。在洛杉矶市中心和农村地区，医院依赖更多的固定支付，如医疗保险和医疗补助。
“我们在这些社区仍然感到压力，”比曼说。“我们非常希望进入基于价值的安排。”除了带来商业利益外，基于价值的护理还符合医疗系统的使命，帮助患者在其医疗旅程中取得进展，他说。森塔拉不得不削减其一家农村医院的服务。布罗曼表示，由于项目的可行性，它将最终停止产科服务。该医院每年接生250名婴儿，相当于每天不到一名婴儿。“那里的数量不足以支持这项服务，”他说。
由于支付组合的原因，医疗保健在收入方面是一个复杂而脆弱的系统，他说。有些领域，医疗保险支付低于医疗系统的成本，而有些领域，医疗保险的支付相对公平。“CMS也需要精打细算，我们理解这一点，”布罗曼说。“我们在市场上仍然面临挑战，”布罗曼说。“我们开始从新冠疫情的影响中恢复。当我们查看数量时，我们已经回到疫情前的情况。我们的数量基本恢复到疫情前的水平。就基本医院运营而言，我们已经恢复正常。主要问题是实现盈利。”
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