12对颅神经(CNs)对维持生命基本功能(进食、吞咽、咳嗽、咀嚼和呼吸)及社交功能(视觉、语言和面部表情)至关重要。这些功能需要颅面部复合体的神经、肌肉和硬组织在感觉输入调控下实现精确协调。颅面部损伤可能导致遗传性、退行性或创伤性功能障碍,影响全年龄段、性别和族群人群,引发口腔卫生下降、社交焦虑、慢性疼痛、语言视觉障碍、发育迟缓及吞咽/咳嗽反射异常等次生风险,进而引发营养不良、发育停滞甚至早亡。由于涉及遗传学、神经科学、言语病理学等多学科交叉特性,相关研究常被忽视。
在神经退行性疾病中,Song等发现47%的卒中患者出现吞咽困难,高血压、既往卒中史和房颤是主要风险因素,且75%患者出院时症状持续,51%在1个月后仍未缓解。Martinez-Peña团队证实轻度认知障碍和痴呆患者同样存在高发吞咽障碍,提示早期干预的重要性。Liu团队发现低收入群体口咽吞咽困难发生率显著升高,揭示医疗可及性、营养保障和压力管理的综合挑战。
基础研究方面,Fogarty团队利用SOD1小鼠模型发现:在肌萎缩侧索硬化症(ALS)中期和晚期,舌下神经大运动神经元(XII MN)显著减少,但神经肌肉接头的特异性损伤仅在疾病终末期出现,提示神经支配丧失可能是MN损伤的继发结果而非病因。Keilholz团队开发的舌肌耐力训练方案显著改善气道通气功能,验证高强度低负荷训练对运动神经元疾病的潜在疗效。
唐氏综合征(Ts65Dn小鼠模型)研究显示,成年模型鼠吞咽频率降低,舌肌力量生成速度减缓且易疲劳,解释了该群体口腔期延长和吞咽效率下降的机制。在药理学领域,Bolser团队发现静脉注射可待因可诱导迷走神经完整/去神经化猫的自发吞咽,证实其促吞咽作用不依赖迷走神经传入信号,但会增强上气道肌群收缩幅度。
脊髓调控机制研究中,Kitamura团队通过T9-T10水平皮肤高斯频率刺激,显著增强下颌舌骨肌、甲杓肌和甲咽肌的吞咽相关电活动,揭示脊髓感觉通路对脑干吞咽中枢的调控潜力。Hashimoto团队建立的豚鼠咽缩肌功能减弱模型,为颅神经损伤修复研究提供了新工具。
在三叉神经研究领域,Uchima Koecklin团队系统解析了磨牙症相关的中脑三叉核激活机制,强调该病症(影响全球30%人口)需要多学科治疗突破。颌面外科领域,Machetanz指出面神经损伤导致的面瘫及连带运动需多专科协作治疗,Di Stadio团队证实联合眼睑手术和面神经康复治疗可使37%患者避免连带运动后遗症。
跨物种应用方面,Skoretz团队首次在港海豹幼崽中建立视频透视吞咽研究(VFS),确认其自主摄食时的气道保护机制,为野生动物康复医学提供新范式。本文强调,整合基础神经科学与临床转化研究是推动颅面部神经学发展的关键路径。
【全文结束】

