2023年慢性肾病导致全球148万人死亡
休斯顿——根据2023年全球疾病负担研究CKD合作者组报告，截至2023年，全球204个国家和地区中，20岁及以上人群慢性肾病患者估计达7.88亿人，较1990年的3.78亿人显著增加。全球年龄标准化慢性肾病患病率从3.5%上升至14.2%。这一患病率的上升使慢性肾病跻身全球十大死因之列，造成约148万人死亡。
慢性肾病还成为伤残调整生命年（DALYs）的第十二大主要原因，年龄标准化DALY率为每10万人769.2。空腹血糖升高、BMI超标和收缩压升高是导致慢性肾病相关DALYs的主要风险因素。
"我们之前在全球死因中排第12位，现在上升到第9位。这证实了慢性肾病是一个重大的健康问题。"苏格兰格拉斯哥大学的Patrick B. Mark博士在美肾病学会肾脏周会议的最新突破环节中表示。该研究结果同时发表在《柳叶刀》杂志上。
"尽管针对慢性肾病已有越来越多的循证治疗方法，可减缓疾病进展、降低相关心血管死亡风险并推迟昂贵的肾脏替代治疗需求，但慢性肾病负担仍在增加，"研究人员写道。
苏黎世大学的Valerie A. Luyckx博士和尼日利亚恩ugu教学医院的Ifeoma I. Ulasi博士在同期评论中表示赞同，并敦促全球肾病学界"加大努力提高对高危人群进行肾脏疾病检测的认识，支持将慢性肾病纳入初级保健路径，并支持各级临床医生实施指南指导的治疗。"
大多数慢性肾病患者处于1-3期，合并患病率为13.9%。在老年人群中，更严重阶段的患者占比较高。
接受透析和移植治疗的患者患病率随年龄增长而上升，但在最高龄人群中有所下降。高收入地区往往有最高的接受透析和移植治疗的患者患病率。
中国有1.52亿慢性肾病患者，居全球首位。印度以1.38亿患者位居第二。美国报告有3830万慢性肾病患者。
慢性肾病年龄标准化患病率最高的地区包括北非、中东、南亚、撒哈拉以南非洲、拉丁美洲和加勒比地区。慢性肾病年龄标准化患病率最高的国家是伊朗、海地、巴拿马、尼日利亚、毛里求斯、塞舌尔、格林纳达、墨西哥、利比亚和哥斯达黎加。
研究人员指出，西非地区慢性肾病负担较高"可能部分归因于血管风险因素和APOL1基因变异，这些变异在增加慢性肾病易感性的同时，也是对地方性感染的保护因素。"
他们建议，气候变化、过度热应激和极端天气事件可能是导致世界某些地区慢性肾病上升的另外两个因素。
全球范围内，接受透析治疗的人数高于接受肾移植的人数。然而，这种差距在东南亚、东亚、大洋洲、拉丁美洲、加勒比地区、北非和中东地区更为明显。撒哈拉以南非洲地区的透析和肾移植相对患病率"极低"。
不包括肾脏替代治疗，该研究将1-5期慢性肾病确定为心血管疾病的风险因素，而心血管疾病是全球另一大主要死因。肾功能受损作为风险因素，约占全球心血管死亡的11.5%。研究人员写道："在全球范围内，肾功能障碍作为心血管疾病死亡风险因素排名第7位，低于收缩压但高于空腹血糖升高和BMI超标。"
在这项研究中，合作者从多个不同来源获取数据，包括已发表文献、生命登记系统、肾衰竭治疗登记册和家庭调查。他们使用死因集成模型和贝叶斯荟萃回归分析工具估计了慢性肾病负担、死亡、发病率、患病率和DALYs。
研究将慢性肾病定义为通过估算肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/肌酐比值反映的肾功能丧失。
Luyckx和Ulasi指出，在某些全球地区，白蛋白尿数据大多缺失，而单一的肾功能评估可能限制了研究结果的准确性。
"准确的数据对于制定政策至关重要，"他们指出。"为解决重大不平等问题，必须加强从社会人口指数较低的地区收集全面数据的努力。"
"Luyckx和Ulasi敦促道："家庭调查将有助于揭示实际的健康负担，直到从已发表文献和肾脏疾病登记册获得更可靠的证据。国家和地区学会的参与有助于推进这些举措。"
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