替尔泊肽与司美格鲁肽治疗非糖尿病成人肥胖的真实世界心血管结局
摘要
目的：使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂治疗肥胖可改善心血管结局。替尔泊肽是一种双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和GLP-1受体激动剂，其减重效果优于单独使用GLP-1受体激动剂；然而，直接比较临床结局的真实世界数据有限。
材料与方法：我们利用TriNetX全球联邦电子健康记录数据库进行了一项回顾性、活性对照、新用户队列研究。纳入2023年11月至2024年8月期间开始使用替尔泊肽或司美格鲁肽治疗肥胖的18岁及以上非糖尿病成人。排除近期有动脉粥样硬化事件、既往心力衰竭或交叉使用对照药物的患者。主要结局为12个月时的主要心血管事件，包括全因死亡、急性冠脉综合征、卒中或新发心力衰竭。
结果：经1:1倾向评分匹配后共获得35336对患者。与司美格鲁肽相比，替尔泊肽组复合结局的发生率更低（1.90% vs 2.18%；风险比[HR] 0.86；95%置信区间[CI] 0.77–0.97；p=0.01），这一差异主要由新发心力衰竭减少驱动（1.04% vs 1.29%；HR 0.79；95% CI 0.68–0.92；p=0.002），包括射血分数保留和降低的心力衰竭。全因死亡、急性冠脉综合征或卒中方面未观察到显著差异。替尔泊肽组的平均体重减轻更大（-9.8 kg vs -8.0 kg；p<0.001）。不良事件发生率相当，未发现新的安全性信号。
结论：在无糖尿病的肥胖个体中，与司美格鲁肽相比，替尔泊肽与较低的心血管事件风险相关，尤其是新发心力衰竭，且安全性相似。
利益冲突：Horiuchi医生曾获得礼来日本的酬金。Tanabe医生曾获得雅培医疗、波士顿科学、爱德华兹、美敦力、Kaneka、Orbusneich、兴和、日本生命线、Heartflow、拜耳和佳能的酬金。其他作者声明无利益冲突。
数据可用性声明：可向TriNetX提交请求以获取其研究网络中的数据。
同行评审：本文的同行评审历史可查阅。
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