研究人员在一项新的队列研究中发现，司美格鲁肽对肥胖和2型糖尿病患者的骨质疏松和痛风具有显著的保护作用，优于传统的降糖治疗，并有助于改善代谢健康。这项研究由陈乔静及其同事发表在《内分泌摘要》上。
尽管司美格鲁肽因其减肥效果而越来越受欢迎，但其骨骼安全性在不同代谢状况下的表现仍不清楚。这项为期五年的队列研究提供了有力证据，表明司美格鲁肽可以提供额外的骨骼益处，尤其是在同时患有肥胖和2型糖尿病的患者中。
两个患者组被跟踪了五年。
- 超重且患有2型糖尿病的成年人，接受司美格鲁肽或标准降糖治疗（西格列汀、恩格列净、格列吡嗪）
- 超重但无2型糖尿病的成年人，接受司美格鲁肽或常规减肥药物（Contrave、芬特明、Qsymia）
研究的目的是评估骨骼结局的风险，如骨质疏松、髋关节和膝关节骨关节炎、痛风和其他骨密度障碍。使用Cox比例风险模型估计危险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。结果经过潜在混杂因素的调整，并进行了Bonferroni校正以调整九种骨骼结局之间的多重比较。E值用于确定未测量混杂因素的可能性。
主要发现
在肥胖的2型糖尿病患者中：
- 与西格列汀相比，司美格鲁肽使骨质疏松风险降低39%，HR: 0.61；95% CI: 0.38–0.97
- 与西格列汀相比，司美格鲁肽使痛风风险降低37%，HR: 0.63；95% CI: 0.44–0.90
- 痛风的E值为2.51，表明关系强且稳健
- 膝关节骨关节炎的风险没有显著差异，HR: 1.05；95% CI: 0.84–1.30
- 髋关节骨关节炎的风险没有显著差异，HR: 0.88；95% CI: 0.65–1.18
- 进行了多项敏感性分析以确认结果的准确性，结果保持一致，表明数据的可靠性。
司美格鲁肽在肥胖2型糖尿病患者中表现出明确的骨骼优势，与传统降糖治疗相比，骨质疏松发生率降低39%，痛风发生率降低37%。髋关节或膝关节骨关节炎的风险没有显著差异。这些结果表明，司美格鲁肽不仅在体重和糖尿病控制方面有治疗效用，还对维持骨骼健康有益。临床医生在为代谢综合征患者选择减肥治疗时，特别是在考虑骨骼状况的情况下，应考虑到这些优势。
参考文献：
Chen, J.-C., Huang, Y.-N., Tsou, M.-Y., Chen, S.-C., Yang, S.-F., Liu, Y.-L., & Su, P.-H. (2025). 比较GLP-1受体激动剂、传统降糖药物和传统减肥药物在肥胖患者（有或无2型糖尿病）中的骨骼结局：一项为期五年的倾向评分匹配队列研究。内分泌摘要，110。
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