核心要点
- 一项新的小型研究表明，大多数从每周注射改为每两周注射GLP-1药物的患者维持了减重效果和代谢健康改善。
- 少数人重新增重并需要恢复每周注射——表明减少注射频率时密切监测非常重要。
- 想要减少GLP-1药物剂量或延长注射间隔的人应始终先咨询医生。
根据初步研究，那些通过GLP-1药物达到健康体重并改善代谢健康的人，即使通过将注射频率从每周改为每两周来减少剂量，也可能维持这些效果。
在亚特兰大举行的2025年肥胖周会议上公布的一项小型研究发现，大多数将GLP-1药物注射频率减半的患者维持了减重效果以及血糖、胆固醇和血压的改善。[1]该研究的主要作者、加利福尼亚州斯克里普斯卡梅尔谷诊所的肥胖医学和内科医生米奇·比尔曼博士（Mitch Biermann, MD, PhD）表示，这些发现可能具有重大现实影响。
比尔曼博士表示："对于那些犹豫是否开始治疗的患者，我收到的首要担忧是减重后无法降低治疗强度。这些数据提供了一种通常非常成功的方法示例，可以激励人们最初就开始治疗。"
超过四分之三的人在改为每两周注射一次后保持了维持体重
这项研究是一项回顾性病历审查，意味着研究人员回顾了医疗记录，而非在随机对照试验中招募参与者。研究规模较小：仅包括30名来自初级保健肥胖医学诊所的患者，这些患者在使用每周一次的GLP-1疗法（此次研究中为诺和泰Ozempic（司美格鲁肽）或曲美替肽Zepbound（替尔泊肽））后达到了正常体重或解决了与体重相关的健康问题。
大多数人在改为每两周注射前，以低于最大推荐剂量的每周方案持续了38周。在常规剂量下，人们平均减重约15%。平均身体质量指数（BMI）从29.5降至24.5。
以下是分析的关键发现：
- 体重和脂肪与肌肉比例基本保持不变。改为每两周注射后，人们平均额外减重2至4磅，体脂减少略有改善但基本保持稳定。
- 代谢健康保持稳定。减少剂量后，血糖控制、甘油三酯和收缩压的改善程度基本保持不变。
- 大多数参与者保持了减重效果。30人中仅有4人重新增重并选择恢复每周注射。
其余26人继续通过减少剂量维持效果，有些人甚至选择将注射间隔延长至两周以上。
实践中，一些医生已开始帮助患者逐步减少GLP-1药物剂量
与许多开具GLP-1药物处方的医疗保健提供者一样，巴尔的摩约翰霍普金斯医学院的肥胖和家庭医学医生尤瓦尔·平托博士（Yuval Pinto, MD）已为希望尝试的患者减少了剂量频率。
"这可能有效，此处呈现的发现很有希望，"未参与此项研究的平托博士表示，"但由于研究涉及人数较少，且发现来自回顾性病历审查而非随机研究，因此应视为初步结果。"
平托表示，影响体重的因素众多。服用GLP-1类药物是其中之一，但其他药物、睡眠呼吸暂停等健康状况以及饮食和运动也会产生影响。他指出，本研究未考虑这些因素。
克利夫兰诊所俄亥俄州的内分泌学家兼肥胖医学专家佩明达·卡班杜加马博士（Peminda Cabandugama, MD）表示，大多数人能够维持体重的发现"略显意外"。
"GLP-1药物的药代动力学[药物在体内的作用方式]显示半衰期为5天，这意味着目前每7天使用这些药物的标准方案已经延长了这一时间，"未参与研究的卡班杜加马博士表示。半衰期是指药物在体内的初始浓度减少一半所需的时间。
他还补充道，研究中人数较少也可能影响这些发现。
平托表示："人们能否成功降低剂量可能部分取决于他们如何代谢药物以及'稳态'的持续时间。"这可能因人而异，取决于年龄以及肝脏和肾脏的功能状况。
需要更大规模的研究
平托表示，停止服用GLP-1药物后不反弹体重的人"非常少"，但这些人属于例外。
他推测，如果这些新发现能在更大规模的研究中得到证实，可能帮助一些人更长时间地使用GLP-1药物并保持健康体重，前提是这能让他们延长这些昂贵处方药的使用时间。
"所有医学会的普遍说法是需要无限期服用这些药物，但在现实生活中，这对大多数人来说不是选项。在某个时候保险会停止覆盖，"他表示。
"在美国，人们使用GLP-1药物的平均时间是一年零两个月，"他说道。
运动等生活方式因素可能帮助人们减少药物使用
比尔曼表示，当人们经常运动时，减重效果最能持久维持。
"我们有一个名为国家体重控制登记处的全国性调查，针对多年保持体重的人群，该组中平均每人每天运动一小时，"他表示。
"我也有患者使用药物的频率甚至低于每两周一次，他们一致告诉我他们也在大量运动，"比尔曼说道。
考虑延长GLP-1注射间隔？以下是该怎么做
专家们一致认为：如果您想对GLP-1药物的剂量或频率做出任何改变，需要先咨询您的医疗保健提供者。
"对于如何降低治疗强度，没有标准护理方案，因此不同医生有不同的经验和做法，"比尔曼表示。
平托表示，出于任何原因（财务、保险覆盖变化或不再想继续用药）希望调整GLP-1药物剂量的人，应与医生讨论最佳前进路径。
当平托有患者询问关于停止使用GLP-1药物或延长注射间隔的问题时，他非常愿意进行讨论。"以患者为中心的医学是最好的医学，"他表示。
首先，他会与患者回顾他们的目标以及迄今取得的成就。"让我们看看我们是否逆转了您的前期糖尿病。我们是否改善了您的脂肪肝、睡眠质量、运动和饮食？"
如果患者改善了代谢状况并达到健康体重，"我同意尝试，"平托表示。在商定新的给药计划后，他继续监测患者的体重和肌肉量。
"如果几个月后患者增加了肌肉量但体重没有变化，那太棒了，对吧？如果出现反弹体重，我们就有了问题，因为我们会制造出我们最初面临的问题，"平托表示。他表示，与您的医疗提供者合作可以让您保持正确轨道。
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