一项发表在《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）上的新研究发现，过去五十年中，美国因心脏病导致的死亡率下降了66%，主要原因是致命性心脏病发作的显著减少。
然而，研究还显示，在同一时期内，其他慢性心脏疾病（如心力衰竭、高血压性心脏病和心律失常）的死亡人数显著上升。
《新闻周刊》（Newsweek）于周三通过电子邮件联系了该研究的几位作者以及未参与研究的医生，以获取评论。
为什么这很重要
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，自20世纪50年代以来，心脏病一直是美国的主要死亡原因。心脏病是一类广泛的疾病，涉及多个子类别。
CDC还发现，从2009年到2019年，“男性死于心脏病的可能性几乎是女性的两倍。”
需要了解的内容
这项研究基于1970年至2022年间年龄在25岁及以上的成年人的CDC数据，发现总体年龄调整后的心脏病死亡率下降了66%。具体而言，急性心肌梗死（即心脏病发作）的死亡率下降了89%，所有缺血性心脏病的死亡率下降了81%。
1970年，美国有超过73万例心脏病死亡，占总死亡人数的41%。其中，约91%（66.6万例）为缺血性心脏病，9%（6.7万例）为其他类型的心脏病。
到了2022年——五十多年后，尽管人口显著增长，心脏病死亡仍占总死亡人数的24%，总数约为70万例。其中，53%（约37.1万例）为缺血性心脏病，而47%（约33万例）为其他类型的心脏病，显示出更均衡的分布。
然而，并非所有研究结果都令人乐观。研究发现，其他子类别的死亡人数出现了大幅增长，例如心力衰竭增加了146%，高血压性心脏病增加了106%，心律失常更是激增了450%。
斯坦福大学内科住院医师、该研究的主要合著者之一萨拉·金博士（Dr. Sara King）在给《新闻周刊》的邮件中表示，研究结果表明，在减少“缺血性心脏病，尤其是心肌梗死”（即心脏病发作）方面取得了“惊人的进展”。她将这一成果归功于“新药、手术干预和公共卫生措施”。
同样，纽约大学朗格尼医学中心（NYU Langone Health）莱昂·H·查尼心脏病学部主任格伦·菲什曼博士（Dr. Glenn Fishman）在给《新闻周刊》的邮件中称，年龄调整后心脏病死亡率的整体下降是“医学创新和实施科学的胜利”。
他指出，“快速打开冠状动脉阻塞并恢复血流或处理致命性心律失常的紧急治疗，显著减少了猝死的发生”，从而降低了致命性心脏病发作的数量。
“然而，这些救命干预措施的结果是，包括老年患者在内的越来越多的人群发展出更为慢性的形式的心脏病，例如缺血性心肌病或高血压性心脏病——这两者都可能发展为心力衰竭。”他说。
金博士补充说，研究结果突显了一个事实：“随着老龄人口在急性缺血事件中存活下来，心脏病死亡的负担正在向心力衰竭和其他更为慢性的心脏病转移。”
专家观点
斯克里普斯转化科学研究所（Scripps Research Translational Institute）创始人、心脏病学家埃里克·托波尔博士（Dr. Eric Topol）周三在X（前身为Twitter）上写道：“心脏病仍然是美国的头号杀手，但它不再主要是由心脏病发作引起的……而是由心力衰竭和心律失常引起的。”
未来展望
金博士表示，这种“死亡负担的转变意味着我们需要更加关注和研究这些其他类型的心脏病，特别是心力衰竭。”
菲什曼博士在评论美国医疗系统时表示，除了“针对急性心血管急症（如急性心肌梗死）的紧急治疗策略外，我们还必须专注于慢性病管理，包括实施那些我们知道可以改善生活质量和寿命、但经常被低估使用的疗法。”
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